今天，我们来聊聊“阿斯伯格综合征”，阿斯伯格也被称为“高功能自闭症”或者“隐性自闭症”。很多确诊或疑似阿斯伯格综合征的名人，在自己的领域里往往有很厉害的成就。比如，马斯克在电视节目《周六夜现场》中承认，自己患有阿斯伯格综合征。再比如，还有人认为，牛顿、莫扎特、爱因斯坦，都符合阿斯伯格综合征的表现。阿斯伯格综合征，也因此被称为“天才病”。“天才病”或许只是大众讨论中的一种刻板印象。那这个阿斯伯格综合征的病因是什么？又该怎么治疗呢？我们一起来看看。作者：马慧来源：得到App《得到头条》01“天才病”是怎么回事？我们先从一个关于比尔·盖茨的消息说起。5月8日，微软创始人比尔·盖茨宣布，将尽快捐出自己99%的财富，并且在20年后，也就是2045年，关停盖茨基金会。盖茨目前的身家是1080亿美元，他打算捐出1000亿以上，最后留给三个子女百分之一，也就是大约10亿美元的遗产。同时，未来20年，盖茨基金会计划向全球公共事业投入2000亿美元后关停。按照原本的设想，盖茨基金会会在盖茨离世后20年关停，但现在，盖茨的紧迫感越来越强，他希望基金会在更短的时间里加大投入。盖茨的这个承诺，很可能会成就现代历史上最大的一笔慈善捐赠。对于盖茨来说，2025年有点特殊，这是盖茨基金会成立25周年，微软创立50周年，马上后半年，盖茨本人也要满70岁。今年2月，盖茨出版了第一本自传，叫《源代码》。4月，盖茨还公开了微软起家的“源代码”，没错，就是整整157页的代码。而引起大众关注的，还有盖茨女儿讲的一个细节。盖茨最小的女儿菲比正在创业，4月份，她在一档播客节目中说，自己的父亲是阿斯伯格综合征患者。盖茨女儿说，自己带男友见父亲，结果父亲表现得很紧张，甚至有点“害怕”，还说盖茨向来就不擅长应对社交场合。阿斯伯格综合征是一种神经发育疾病，主要表现是社交障碍、行为刻板，看上去像比较轻微的自闭症。当然，这事儿盖茨本人并没有承认过。但是，在今年刚出版的盖茨自传《源代码》的尾声部分，盖茨写到，在童年时期，他就发现自己的大脑处理信息的方式和别人不一样，他小时候不懂察言观色，有时候社交表现很混乱，意识不到自己给别人造成了什么影响，并且对一些奇怪的知识极度痴迷。其实，多年以来，外界一直对比尔·盖茨有相关的猜想。1994年，《时代》杂志就发过一篇报道，名叫《诊断比尔·盖茨》。盖茨的朋友也表达过类似的观点。被称为美国债券之王的格罗斯也有阿斯伯格综合征，有一次和盖茨夫妇一起吃饭时，盖茨的妻子发现，盖茨的行为举止和格罗斯一模一样，她就猜测，盖茨也患有阿斯伯格综合征。当然，这些都不能算是100%的证据。但不管怎么说，比尔·盖茨的新闻，把“阿斯伯格”这个词汇又一次推到了大众的讨论中。接下来我们展开说说，作为疾病的阿斯伯格综合征，到底是怎么一回事。02“天才病”的说法并不准确第一个问题，咱们需要了解，阿斯伯格综合征究竟是什么？实际上，阿斯伯格综合征出现的时间并不长，而且严格意义上来说，国际通行的最新诊断标准中已经没有“阿斯伯格综合征”这个单独的分类了。最早是在1944年，奥地利儿科医生阿斯伯格发表了一篇论文，记录了自己的一些患者出现的异常情况，有些孩子语言没有问题，但是跟人的交流存在明显障碍。他们都有自己很痴迷的小众兴趣，而且无法和同龄人建立正常的社交关系。到上世纪90年代，阿斯伯格综合征被确认是一种发育障碍疾病，和自闭症一起被列为广泛性发育障碍。到了2013年，美国《精神障碍诊断与统计手册》的第五版更新时，把它和自闭症，还有部分发育障碍疾病，一起列到了“自闭症谱系障碍”，也叫“孤独症谱系障碍”中，简称ASD。所谓谱系，指的就是，这类疾病的患者，核心障碍是相同的，但症状有轻有重，而具体到每个人身上，症状又是各有不同。自闭症谱系障碍的核心表现是两点，第一，社会交流存在持续性障碍。第二，重复刻板行为，固守单一兴趣。比如有的小孩喜欢反复跳上跳下台阶，还有人会无意识地把一句话重复很多次。再比如对一些日常行为过分偏执，有的人穿衣、吃饭、走路，必须完全按照非常严格的顺序来执行。当然，有些描述单拎出来，很多人都会中招，但并不意味着患病。只有当这样的症状严重到影响生活、上学或者就业的时候，才谈得上诊断。现在的标准中，把自闭症谱系障碍，按照从轻到重，分成三个级别，一级障碍，日常运作相对稳定，需要轻度干预；二级障碍，社交与行为会出现比较严重的受限，需要中度干预；三级障碍，功能严重受损，需要高度干预和支持。按照这个分级，阿斯伯格综合征就属于最轻微的一种，在社交和行为上存在障碍，但智力和语言发展没有受损。同时，说阿斯伯格综合征是天才病，这个印象也不准确。确实有一部分阿斯伯格综合征患者会表现出突出的智力和才华，但是，这部分人大约只占15%，他们在钻研自己感兴趣的知识时，往往陷入沉迷状态，有点像一种良性的学习上瘾，所以学习效率非常高。而剩余的大部分患者其实和普通人差不多。那么，到底有多少人受到阿斯伯格综合征的影响？目前的研究总体认为，整个自闭症谱系障碍，在全球大约有1%的发病率。而其中，大约有一半属于阿斯伯格综合征。根据2015年的一次统计，阿斯伯格综合征在全球大约有3720万人，差不多就占总人口的0.5%。在美国，根据美国疾控中心2018年的统计，8岁儿童中，每44人就有一名被确认患有自闭症谱系障碍，发病率是2.3%。在日本，今年5月的儿童体检中，自闭症谱系障碍确诊率达到3.2%。而在咱们中国，最早关注到自闭症是1982年，南京神经精神病防治院的陶国泰教授写论文正式报道了4例患者。而在今天，按照广东药科大学公卫学院的估计，我国也有差不多0.7%到1%的儿童受到影响。03自闭症谱系障碍的成因是什么？第二个问题，自闭症谱系障碍的成因是什么？自闭症的成因是一个世界性的难题，医学界还没有搞清楚病因，《科学》杂志也把它列为全球最前沿的125个科学问题之一。目前的共识是，遗传和环境，是两个主要因素。先说遗传。在所有的发病患者中，遗传因素占50%到90%。比如马斯克，他有三个孩子同样也是阿斯伯格综合征患者。科学家也在研究，哪些基因和自闭症有关。目前只有15%的病例，可以检测到一些已知的基因突变，但是，这些检测出来的突变，并不能证明一定导致自闭症。而剩下的85%，是多基因导致的，可能跟上千个基因位点有关系，而且不能一一对应。因此，我们目前还没办法通过基因诊断的方式提前发现自闭症。再说环境，美国的诊断手册中说，父母在生孩子时年纪比较大，或者孩子出生时体重过轻，或者母亲在怀孕时使用过治疗癫痫的药物丙戊酸，孩子就有可能受到这方面的影响。同时，现在时不时也有相关的新研究出现。比如发现农药和重金属，可能会导致相关风险增加。2021年，北大的一个团队还发现，肠道菌群失衡，可能导致儿童体内毒素堆积，导致线粒体功能障碍，这可能也与发病原因有关。04自闭症，怎么治？第三个问题：自闭症，怎么治？一个有点遗憾的消息是，自闭症不存在治愈这一说，目前还没有药物可以治愈自闭症。很多临床用药，是为了减轻患者的有害行为，比如减少多动、自我伤害、刻板行为等等。而管理自闭症本身，主要是通过社会、教育、家庭多方面的努力做干预。这主要是针对儿童患者来说的。拿咱们国家来说，2022年，国家卫生健康委发布了0到6岁儿童ASD筛查干预规范，强调“早筛查、早诊断、早干预”，0到6岁的ASD儿童可以获得免费康复训练和干预。具体到干预方法上，目前最科学的方法是应用行为分析法，也叫ABA。改善ASD儿童的具体行为，比如训练孩子注视对方，减少刻板动作等等。治疗师会提示孩子做某个动作，孩子做出反应后，通过各种表扬和奖励强化效果。实践中，这种方法能够显著提高孩子的表达和社交技能。同时，在社会支持系统上，通行的方法是，倡导融合教育。也就是在条件允许的情况下，让ASD儿童随普通班级就读，同时提供个别辅导。有的地方会让孩子分时段上学，半天上普通幼儿园，半天上康复训练学校。除此之外，还有最关键的，家庭层面的支持。父母可以参加心理教育和培训项目，自己先学习行为管理和沟通教育的技巧，给孩子提供一个稳定、安全、有爱的环境，在这个环境中逐步改善孩子的行为。其实，不管ASD的症状是轻还是重，父母为孩子提供的支持，总是无法代替的。就像比尔·盖茨在《源代码》中写的，“父母给了我所需要的、恰到好处的支持和压力，给我的情绪成长提供了空间，也为我创造了各种各样培养社交技巧的机会。”总结一下，回到大众层面，“阿斯伯格”这个词，一度有“高智商”标签的意思，因为症状比较轻，它更像是多因素综合作用下，神经多样性发展成的一种人格特征。对于一个具备这种特征的成年人来说，或许最好的方式，是学会和自己的特征共存，成为普通但独特的自己。👆👆tips：敬爱的读者朋友，由于微信的推送规则，即使您关注了我们，可能也常常收不到推送，记得点击“罗辑思维”名片，设为星标⭐️，文章每天会自动推送哦！推荐阅读前半生或许属于别人，但请把后半生交给自己06-03 任何时候，成年人都可以重新养育自己说真的，假努力不如不努力06-02 真努力，早晚有回报六一特辑：怎样读懂你的孩子？06-01 为什么你的孩子想的和你不一样得到总编辑贾行家老师在做一个叫“首发”的直播间，向大家推荐最新的优质图书。本场首发直播，我们请来了喜剧演员刘旸教主，他将携新作《只有我一个人觉得特好笑吗？》做客“首发”直播间，与读者展开对话。如果你想知道怎么用幽默化解生活的困局，成为一个更快乐的大人，欢迎点击下方按钮，预约这场直播。6月5日，让我们跟着刘旸老师和贾行家老师一起，度过一个快乐的夜晚。点击“阅读原文”，订阅《得到头条》 阅读原文 文章原文