胃是个矛盾的器官。暴饮暴食、冷热交替、情绪起伏很容易会引起胃痛，但这种伤害流于表面，本来少有什么能持久伤胃导致胃癌的，直到幽门螺杆菌的出现改变了一切。很多人是在体检报告上第一次看到「幽门螺杆菌阳性（+）」，还有人是在做胃镜时才发现它。幽门螺杆菌其实离我们很近。据中国疾控中心发布的报告显示，我国幽门螺杆菌全人群感染率近 50%。也就是说，在你身边的两个人中，可能就有一个已经感染。幽门螺杆菌是被世界卫生组织认定的 I 类致癌物，它和胃炎、胃溃疡、胃癌的发生密切相关。但更可怕的是，很多人被感染后没有明显症状，或者查出后不以为意，直到胃病逐步发展才重视。今天，我们就来聊聊关于幽门螺杆菌最常见也最关键的 6 个问题。问题一幽门螺杆菌检查方式这么多应该选哪种？目前临床常用的检查方法主要有 4 种，大家可以根据情况选择最适合自己的检查方式。图片来源：丁香医生设计团队除了以上 4 种，还有很多人问的牙垢检测试纸，这个就是妥妥的智商税了。这种试纸检测的是幽门螺杆菌产生尿素酶的能力，但因为口腔里的杂菌太多，其他口腔杂菌也能做到，那结果就肯定不可靠了。问题二感染了但没有症状需要治疗吗？要。70%的人感染幽门螺杆菌后确实没有明显症状，剩下 30% 只出现一些间断、不典型的消化不良症状。但是无症状不等于安全。幽门螺杆菌感染会造成长期慢性胃黏膜炎症，从而增进胃溃疡、胃淋巴瘤甚至胃癌的风险。在《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中表明，幽门螺杆菌感染是胃癌最主要的可控危险因素。图片来源：站酷海洛所以我们建议感染幽门螺杆菌的人群，除无症状儿童和高龄老人外，都积极治疗。如果你是以下人群，我们更建议根除治疗：● 有胃癌家族史；● 慢性胃炎伴消化不良；● 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；● 消化性溃疡；● 长期服用质子泵抑制剂 （PPI）● 计划长期服用非甾体消炎药 （NSAIDs），包括低剂量阿司匹林等体检查出幽门螺杆菌应该怎么用药治疗？咨询消化内科医生，获取个性化治疗方案👇*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。问题三治疗后还会再感染吗？很多人担心：辛辛苦苦吃了两个星期的药，最后又感染回来了，岂不是白吃了？并非如此。对于成年人而言，根除幽门螺杆菌治疗成功以后，很难再次感染，年复发率不超过 1%。根据现有的数据，共餐时感染幽门螺杆菌，多发生在幼儿时期，成年人并非幽门螺杆菌的易感人群。很多人所谓的「复发」，其实并不是再次感染，而是初次治疗失败或检测时假阴性。如果发现幽门螺杆菌初次未根除，建议再次问诊治疗。幽门螺杆菌杀菌失败怎么办？查出数值降低还要再治吗？咨询消化内科医生，获取个性化治疗方案👇*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。问题四感染了幽门螺杆菌怎么治？四联疗法、大剂量二联疗法怎么选？根除幽门螺杆菌，目前常见的方案有两种：1. 传统主力方案：四联疗法它由1种抑酸药 + 2种抗生素 + 1种铋剂组成，疗程为14 天，适用人群广，是当前根除幽门螺杆菌最主流的方案。但四联疗法的缺点也比较明显，比如服用药物种类多，对患者依从性要求高。此外，服用两种抗生素带来的副作用可能较为明显，对抗生素耐药性也更敏感。2. 新型简化方案：大剂量二联疗法它由 1 种大剂量抑酸药 + 1 种抗生素组成，药少，但是剂量更大了。相对来说副作用轻，一般在对铋剂或多种抗生素不耐受时考虑，需要医生进行评估。但二联疗法并非适合所有人，比如二联疗法需要每天服药 3～4 次，容易漏服，对患者作息和生活规律要求高。此外，如果对阿莫西林过敏，二联疗法就是绝对禁忌。总之，幽门螺杆菌根除治疗是一个医疗决策，必须由医生根据患者的具体情况（如病史、过敏史、当地耐药情况、药物可及性等）综合判断。请务必咨询消化内科医生，不建议自行用药！我适合四联疗法还是二联？提供病史、过敏史等信息咨询消化内科医生，获取个性化治疗方案👇*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。问题五已经在治疗/治疗过了怎么知道有没有杀菌成功？很多人治完药后就不再管了，这是一个误区。根除成功与否一定要复查确认，否则易误以为「好了」，实际上细菌仍在。我们通常建议，在停药结束治疗后，间隔至少 4 周进行复查。过早检查的话，由于前期治疗药物的潜在影响，可能导致检查结果不准（细菌还没彻底杀死但检查不出来）。此外，注意检查时一定要确保之前的 4 周没有用过抗菌药物、铋剂，之前的 2 周没有用过各种拉唑、替丁等抑酸药物。复查方式还是首选碳 13/14 呼气试验或粪便抗原检测，准确率较高。不要用血清抗体来判断是否已根除，因为抗体消退慢，很可能仍然阳性！问题六为什么我的幽门螺杆菌治不好？约 10%～20% 的患者第一次治疗会失败，常见原因包括：使用了对幽门螺杆菌已耐药的抗生素；服药不规律或自行缩短疗程；抽烟，吸烟会减弱质子泵抑制剂代谢酶的活性，降低幽门螺杆菌的根治率。如果根除失败，可以找医生排查原因，进行二次方案调整，比如选择更合适的抗生素或更强效的抑酸药。治疗失败不是终点，关键还是根据情况积极调整方案。幽门螺杆菌反复杀菌失败，建议直接线上问诊，避免重复走弯路。反复杀菌失败是什么原因？如何调整用药？咨询三甲消化内科医生👇*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。幽门螺杆菌治疗推荐丁香医生在线问诊幽门螺杆菌感染很常见，但也完全可以被治愈。它是胃癌的已知风险因素之一，也是唯一可以通过治疗消除的癌前因素。如果已经明确感染了幽门螺杆菌，治疗虽不一定要去医院，但需要在专业消化内科医生指导下进行治疗。现在通过丁香医生线上问诊，就能找到消化内科医生，将个人详细情况向医生描述，是否有其他胃部疾病？用药史是怎么样的？医生会根据你的病情，线上开方，开药送到家，方便快捷。治疗过程中出现耐药性，怎么办？用药过程中有恶心、呕吐、胃部任何不适，要不要停药？之前用过其他的药物，想要根治要不要换药？这些都需要专业医生来解答，用错药或用药周期不足，都有可能看不到效果，甚至造成耐药等更棘手的问题。此外，如果胃病症状比较明显，比如出现超过 2 个月以上、逐渐加重的胃痛、食欲下降、反复恶心呕吐、黑便等症状，还是需要先及时咨询医生评估，以免耽误病情，贻误治疗。科学治疗幽门螺杆菌在线咨询消化内科医生👇*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。如果您之前没有使用过在线问诊，可以看看这些通过丁香医生线上咨询幽门螺杆菌问题的患者真实评价。↓ 上下滑动查看大家的评价 ↓总之，感染幽门螺杆菌，不要怕，但也别拖！希望你在三甲消化内科医生的建议下正确治疗，早日治愈，远离胃部疾病！想和医生电话交流？点击下方卡片预约电话问诊券后立减 30 元👇问完后点这里，快速查看医生回复问诊常见 Q&A❶ 问诊入口： 搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生。❷ 问诊方式：目前平台支持图文问诊、电话问诊和视频问诊。图文问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效。电话问诊和视频问诊单次问诊时长是 15 分钟，通话结束后，可以回听录音/回看视频，收到文字版小结。 ❸ 查看回复：如有正在进行中的问诊，可进入丁香医生小程序，点击底部「我的」-「我的问诊」，即可第一时间收到医生回复。❹ 人工客服：更多问题，可进入丁香医生小程序，点击底部「我的」-「在线客服」详询客服。审核专家策划制作策划：憂无 | 监制：温生 文章原文