世界卫生组织（WHO）将闵行区的家庭医生签约模式盛赞为“以低成本实现全民健康覆盖的有效路径”。撰文丨魏欣然来源丨县域和基层医声“人均期望寿命40年提升11.4岁，2000年已超过华盛顿。”在第78届世界卫生大会现场，上海市闵行区卫生健康委员会主任杭文权向全球展示了这份来自中国超大城市的健康答卷。来源：今日闵行5月19日至5月27日，第78届世界卫生大会在瑞士日内瓦召开。当地时间5月22日，上海市闵行区卫生健康委代表团受邀登上大会讲台，在“Better Community Health——老龄化、城市化、信息化时代的社区健康新图景·国际论坛”分论坛上进行了主题分享。会上，闵行区卫健委主任杭文权以《从有到强：一个经典城市社区健康系统的发展——中国经验 闵行之路》为题进行了主旨演讲。这一拥有271.66万常住人口的上海市市辖区，以其应对深度老龄化、慢病管理等挑战的独特实践，为世界提供了超大城市基层健康治理的“中国范式”与“闵行答卷”。 破题 “三维防线”筑牢基层健康根基闵行区行政面积373平方公里，常住人口达271.66万，是虹桥国际开放枢纽、上海科创中心等国家战略的叠加承载区。40年里，闵行区实现了经济总量近40倍的增长以及常住人口数量的成倍式增长。与此同时，全区也面临着新的严峻挑战：老龄化程度在全国居于前列，2024年老年抚养比达到52.1%，远超22.5%这一国家平均水平；慢性病占据居民死因主导地位，2024年循环系统疾病和恶性肿瘤在居民死因中合计占比达73%。面对深度老龄化和慢病管理困境，以及人口爆发式增长对公共卫生服务提出的更高挑战，闵行区从扎根基层开始，迈上了系统性的医疗卫生转型之路。通过三级医疗保健网、“赤脚医生”和农村合作医疗“三维防线”，闵行区牢筑基层健康根基，顺利实现了居民健康水平的跨越式提升。早在上世纪，闵行区便已构建起了覆盖县、乡、村的三级医疗保健网络：村级网络为居民提供基本医疗保健服务；乡镇级网络为居民提供基本医疗和公共卫生等服务；区级网络则作为技术枢纽，完成区域内重症患者的救治与医技人员培训。依托于“赤脚医生”深入田间地头提供基础医疗和公共卫生补充性服务，以及低成本、广覆盖的农村合作医疗制度，闵行区在农村实现了“人人享有基本卫生服务”。在1984年，彼时还被称为上海县的闵行区已有707名“赤脚医生”活跃在基层，合作医疗覆盖了当时70%的人口，人均医疗支出仅9元左右，远低于同期的华盛顿地区，为辖区居民构筑起了普惠、坚实的基层健康防线。这套普惠性的基层医疗体系显著提升了彼时闵行区的整体健康水平，并在全国形成了可复制的经验，有效促成了我国传染病报告发病率维持在较低水平：1981年，世界卫生组织确认中国消除天花；2000年，中国被认证为“无脊髓灰质炎国家”；2012年，新生儿破伤风在中国宣告清除……同时，闵行区的人均期望寿命也从1984年的74.5岁稳步提升至了2024年的85.9岁（于2000年超越华盛顿地区），在全国乃至全球名列前茅。 升级 “三大引擎”驱动健康发展新格局新世纪以来，闵行区通过系统性升级应对城市化进程中新的公共卫生挑战，以医疗卫生服务体系、公共卫生服务体系、社会保障制度“三大引擎”，积极构建“顶天”“立地”“强腰”的多层次健康服务体系，驱动区域卫生健康事业实现高质量发展。依托“区校合作”和“院府合作”，闵行区探索出了三条区域医疗服务能级提升的可行路径：其一，通过区政府提供土地、政策和项目支持，推动多家三甲医院在闵行区设立分院；其二，以医联体建设为抓手向上借力，将区级医疗机构整体托管给市级三甲医院，形成紧密合作关系；其三，依托复旦-闵行区校合作建设“康联体”，逐步实现健康管理闭环，助力全区迈入“大健康”时代。目前，闵行区已成功创建了11个医联体，并引进了上海市种类最全、数量领先的三甲医院资源，包括3个国家医学中心。在此基础上，全区还推动形成了“一南一北”两大医疗集团，不断优化医疗资源供给与服务模式，满足了居民更加多样化的就医需求。在基层医疗服务方面，闵行区创新实施了“1+1+1”家庭医生签约模式（即居民签约1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医院），打通分级诊疗通道，实现了“小病不出社区，大病‘直通’专家专科”。同时，全区还作为试点率先实现了“上转下转一件事”的分级诊疗闭环健康管理：家庭医生上转患者经上级医院诊疗后，社区会在7个工作日内通过家庭病床或社区健康随访接管后续健康管理，并依托透明、贯通的信息平台实现优质检验、影像资源的全覆盖，以及医疗集团内部信息的即时共享。通过“三大引擎”驱动与系统性创新，闵行区构建起了高效、协同的分级诊疗体系与基层医疗服务模式。世界卫生组织（WHO）将闵行区的“1+1+1”签约模式盛赞为“以低成本实现全民健康覆盖的有效路径”，印证了中国式现代化道路在健康领域的卓越成效与全球价值。 求变 从“以治病为中心”到“以健康为中心”在此次世界卫生大会上，来自闵行区古美、吴泾、虹桥社区卫生服务中心的几位主任也分别上台进行了分享，而梅陇、莘庄社区卫生服务中心的两位主任则参与了圆桌论坛交流。他们合力将闵行区基层医院在医防融合、医养结合、智慧医疗、社区健康管理等方面的实践经验推向了世界舞台。从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转型是闵行区基层医疗发展的关键路径。2024年，闵行区14家社区卫生服务中心便已携手步入社区医院行列，并率先实现了社区标准化口腔诊室建设的全覆盖。现如今，这些优秀的基层医院又通过因地制宜的创新，将更加便捷、优质、高效的医疗服务带给了更多辖区居民。在大会上，古美社区卫生服务中心以其独特的“筛-转-诊-治-康-访”疾病全程管理模式成为了国际关注的焦点。从孕产妇的全程健康管理、新生儿的健康随访服务，到儿童31种疫苗的精准接种以及疾病早筛早查，再到中青年疼痛、减重、口腔等疾病干预和老年群体高血压、糖尿病等慢病专病管理，这套贯穿辖区居民全生命周期的服务体系已然形成了一种智慧健康生态。吴泾社区卫生服务中心分享了其在医防融合与健康管理领域的独特经验。依托于紧密型医疗集团建设以及健康管理中心、慢病支持中心、心理咨询门诊的协同运作，该中心实现了慢病患者的精准转诊与社区康复无缝衔接，更将中医治未病理念延伸至高校、企业等功能社区，实现了医防深度融合与健康管理关口持续前移。针对深度老龄化挑战，虹桥社区卫生服务中心创新推出了由家庭医生主导的“N+1+X”医养结合模式。通过联动医疗机构与养老机构共建社区服务网络，该中心为老年人提供了从居家养老到机构照护的连续性服务模式，树立起了“老有所依、老有所养、老有所乐”的社区养老范本。梅陇、莘庄等社区卫生服务中心则展示了人工智能在健康管理和分级诊疗中应用的实际成果，并对AI在医疗领域应用的可能路径和挑战提出了各自的设想。自去年4月份上海市推行“号源下沉”政策助推分级诊疗以来，莘庄社区卫生服务中心便在双向转诊中表现优异，“上转”量一度位列全市榜首。目前，闵行区14家社区医院均已完成“下转”信息化部署，为深化分级诊疗提供了更加精准、高效、坚实的数字化支撑。“健康就是最大的民生！”在世界卫生大会的讲台上，杭文权主任这样说到。迈向新的时代、新的征程，闵行区将坚持“以人民为中心”的发展思想，筑牢“民生健康”基石，进一步优化紧密型城市医疗集团服务，深化医疗体制机制改革，为基层医改与全球健康治理绘制创新引领的“中国答卷”。*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。 阅读原文 文章原文 今天看啥地址：http://www.jintiankansha.me/t/UlL96wC2yk