Las alertas sobre el estado del sistema de salud colombiano siguen encendidas, y con razón. La actual situación financiera ha derivado en una crisis que afecta a todos los actores del sector, incluidas las Entidades Promotoras de Salud (EPS), desde donde se siguen registrando pérdidas. (Lea más: ‘Estamos enfocados en el paciente con acceso a medicamentos de alta calidad’: Eurofarma)Con el propósito de realizar un mapeo del panorama financiero de las EPS, Así Vamos en Salud realizó un análisis a partir de la información disponible más reciente. Para ello, el centro de pensamiento tuvo en cuenta los catálogos financieros publicados por la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) con corte a marzo de 2025. El dato que más llamó la atención se asocia con el deterioro patrimonial sostenido del sector en los últimos años. Panorama críticoLas cifras disponibles muestran que en el primer trimestre del 2025, 23 EPS reportaron un patrimonionegativo conjunto de $10,2 billones. El resultado cobra relevancia cuando se considera que en el mismo periodo de 2022, 30 EPS acumulaban un patrimonio negativo de $429.000 millones, es decir, se evidencia un incremento de un 2.277%. De acuerdo con el centro de pensamiento, la tendencia que ha venido adoptando el indicador refleja la falta de respaldo económico de estas entidades para responder a obligaciones financieras y operativas, lo que a su vez pone en riesgo la estabilidad del sistema de salud y la continuidad del aseguramiento en salud. Como parte del análisis, también se consolidaron los datos de las nueve entidades que actualmente se encuentran bajo medida de intervención. Estas son: Savia Salud EPS, Asmet Salud, Capresoca,Coosalud, Emssanar, Sanitas, EPS S.O.S, Famisanar y Nueva EPS. En este caso, también se observa un deterioro progresivo en el patrimonio. Tan solo hay que ver que en el primer trimestre de 2022, el patrimonio negativo ascendía a $1,3 billones; mientras que para el mismo periodo de 2023 este ya alcanzaba los $3,3 billones, lo que supone un incremento del 140%. Avanzando en el tiempo, la situación no cambió. Durante los tres primeros meses del 2024, el indicador alcanzó los $5,7 billones y, para el mismo periodo de 2025, se incrementó a $10 billones. Esta variación representa un incremento del 74,5% en comparación con el primer trimestre del año anterior. Cabe destacar que en lo referente a estos dos últimos años, Nueva EPS no reportó información financiera correspondiente a esos periodos, por lo que esta ausencia impidió su inclusión en la comparativa. (Lea más: ¿Qué impulsó la caída en la afiliación a las cajas de compensación?)Sistema de salud - Cómo consultar su cobertura médica.iStock(Lea más: Reforma laboral: cambios que trae la ponencia para cuarto debate frente a lo aprobado)Pérdidas en la operaciónOtro punto crítico que genera preocupación tiene que ver con los resultados operacionales, en otras palabras, la operación directa relacionada con el aseguramiento y prestación de servicios en salud. El informe de Así Vamos en Salud muestra que de enero a marzo de este año, las EPS reportaron pérdidas operacionales por $1 billón. Esto implica que los ingresos operacionales recibidos, fundamentalmente mediante la Unidad de Pago por Capitación (UPC), no son suficientes para cubrir los costos médicos y los gastos administrativos. En cuanto a la siniestralidad, el grupo de entidades analizadas reportó un promedio de 102%, lo que, según el reporte, evidencia un desbordamiento en los costos frente a los ingresos por primas. Aquí es importante destacar que el único año en el que se registró una siniestralidad inferior al 100% es 2023.Sistema de saludiStock(Lea más: Enfermedades invisibles avanzan en silencio: ¿cuáles son y cómo saber si tengo alguna?)Estado de la carteraEl análisis muestra que a diciembre de 2024, la cartera total reportada por las EPS asciende a $27,6 billones, de los cuales el 91,5 % está vencido (más de 60 días de mora). Por regímenes, las EPS del contributivo reportan $19,8 billones por pagar y las IPS $31,7 billones por cobrar; mientras que en el subsidiado, las EPS adeudan $7,7 billones y las IPS reclaman $10,7 billones. En ese contexto, las entidades intervenidas son las que presentan los mayores niveles de mora, concentrando el 62 % de la cartera vencida y atendiendo al 57 % de los afiliados del sistema. A eso se le suma que, por región, esta se concentra en departamentos como Bogotá, Valle del Cauca, Antioquia y Santander, afectando directamente a los territorios con mayor demanda de servicios. "Esta situación afecta directamente la capacidad operativa del sistema, el cumplimiento de obligaciones como el pago de nómina, comprometiendo la calidad y continuidad en la prestación de los servicios de salud", enfatiza el informe. Llamado a la acciónAnte este panorama, el centro de pensamiento puso sobre la mesa algunas acciones para hacer frente a la situación y garantizar así la sostenibilidad del sistema. Estas incluyen el activar mecanismos de inyección de liquidez para garantizar el flujo de recursos a los prestadores y cumplir con las órdenes de la Corte Constitucional que exigen proteger el derecho fundamental a la salud. El reporte también plantea la necesidad de fortalecer la supervisión de los planes de recuperación financiera de las EPS, así como mejorar la depuración de la cartera y la conciliación entre EPS e IPS. (Más noticias: Regiones emergentes del país están ganando terreno en el crecimiento económico)PORTAFOLIO