澎湃新闻记者 许珈点击图片进入“全民健康大讲堂”平台免费咨询在六一国际儿童节这个充满欢声笑语的日子里，运动无疑是孩子们最爱的成长礼物。跑跳、打球、舞蹈、骑行——每一个活力满满的瞬间，都承载着家长对孩子健康成长的期盼。然而，这份快乐的背后也藏着不少家长的担忧：孩子运动时总喊疼，是生长痛还是受伤了？怎样运动才能助力长高又不会伤害骨骼？万一扭伤、拉伤，在家应该怎样处理才不会耽误恢复？为了帮助大家解决这些核心困惑，本期《全民健康大讲堂》邀请上海市儿童医院骨科常务副主任、儿童运动医学中心负责人李海、上海市儿童医院骨科副主任医师沙霖，为大家破解运动与生长、损伤与防护的关键信息。儿童不是缩小版的成人“儿童不是缩小版的成人。”李海指出，儿童与成人不仅体型不同，更关键的是儿童仍在生长发育。骨骼中的“生长板”是软骨结构，负责骨头长长长宽，因是软骨组织，运动中极易受伤。沙霖结合模型说明，生长板主要位于长骨的两端，比如大腿骨和小腿骨，而关节中间还包含韧带、半月板、软骨等其他组织，共同形成一个精密的铰链装置。小孩的特点是两端有生长板，而成人的生长板已经闭合，部分软骨也会完全骨化。那么，当孩子在运动中突然喊疼，家长该如何判断是普通的生长痛还是真正的运动损伤？李海给出了清晰的分辨方法。运动损伤的疼痛部位往往比较固定，局部可能会出现肿胀，影响孩子的正常活动，而且通常有明确的受伤史，比如扭过或崴过。而生长痛则恰恰相反，今天是左边疼，明天是右边疼，今天是膝关节，明天是踝关节，部位不固定。李海强调，生长痛在白天并不影响孩子活动，跑跳玩耍都和平时一样，但到了晚上一静下来或者睡觉时就会说疼，而且这种疼痛往往持续十分钟、二十分钟就自己消失了。临床上将这种情况认定为生长痛，它实际上反映了孩子白天的活动量过大——小孩子不太会表达，有时候玩得很累了也不会说，等到安静下来才感觉到疼痛。他特别提醒，生长痛并不是因为孩子在长高而出现的疼痛。除了急性损伤，还有一种容易被忽视的“隐形运动损伤”，也就是疲劳性损伤。沙霖指出，这种情况在几类孩子中特别常见：一是正在青春期、身高体重快速变化的孩子，整个下肢的负荷发生了改变；二是平时不怎么运动的孩子，突然一下子运动量猛增，比如放假两个月后一开学，很多腿痛脚痛的孩子就出现了；三是中考体育前，大批孩子会发生这种情况。因此，运动一定要循序渐进，慢慢加量，运动前后注意做好拉伸。此外，长期不正确的运动姿势也会造成隐形损伤，比如扁平足的孩子因为下肢肌肉力量不平衡，容易出现膝盖和下肢疼痛。针对这种情况，沙霖建议通过康复训练和鞋垫等方式，改善运动时的姿势、力量平衡性和协调性。跳跃刺激与身高潜力不同年龄段的孩子适合不同的运动类型，这也是减少运动损伤的关键。李海给出推荐：4岁以下的孩子刚开始学走路，最多做一些简单的跳跃；4岁到7岁以上的孩子，可以参加游泳和简单的球类活动，跑跳、跳绳都是他们喜爱的项目；而十二三岁的孩子已经接近青春期，可以更多地参与篮球、足球等团体运动，这不仅能锻炼身体，还能让他们学会团队合作。沙霖补充解释，不同年龄段适合不同运动的原因有两点：第一是骨骼强度的差异，小孩子骨骼强度较弱，容易发生“青枝骨折”，越接近成人骨骼强度越高；第二是协调能力和肌肉力量的差异，这两者都处于不断增强的过程中。因此，对抗性越高、强度越大的运动，应该偏向年龄大一点的孩子。对于普通孩子来说，每天进行中高强度的运动约1小时是比较合理的，比如踢球、打篮球等跑跳剧烈的活动。但同时要观察孩子的反应——如果运动后第二天觉得不舒服，说明强度可能过大，需要慢慢加量或调整。运动能否长高？李海表示，身高主要靠遗传，但良好运动、睡眠、饮食可在遗传基础上发挥最大潜力。没有哪种运动直接让人长更高，但运动能促进饮食、规律生活和心理健康。跳跃运动（跳绳、摸高、打球）之所以被推荐，是因为生长板位于关节周围，屈伸活动产生良性刺激，促进生长。但刺激需适度，不能过度疲劳。沙霖提醒，每天跳太多会膝盖疼，避免单一运动，应上下肢交错进行。拉伸、吊单杠能长高吗？沙霖表示，拉伸主要作用于肌肉肌腱，对骨骼影响不大。身高是综合因素：遗传为主，营养均衡，睡眠至关重要，生长激素在睡眠时分泌。关于“断骨增高”，沙霖直言，对健康人实施是明令禁止的。这种手术方式仅用于治疗肢体不等长，不能因矮小就做。正常孩子应遵循科学运动、营养、睡眠方法。急性损伤如何应对急性损伤如何正确处置？李海介绍“RICE原则”：R（休息）—立即停止运动，防止进一步损伤；I（冰敷）—门诊最常见误区是热敷，实际急性期应冰敷，减少肿胀出血；C（压迫）—适当压迫防肿胀加重；E（抬高）—尤其脚踝扭伤后抬高足部消肿。沙霖强调，切忌用力揉搓痛处，可能加重损伤甚至伤及神经血管。若肿胀明显、无法走路，必须就医排除骨折。很多家长认为不疼就能运动，这也是误区。沙霖指出，韧带修复至少需两周，过早运动易致反复扭伤，长期可致踝关节不稳定、软骨磨损，甚至骨关节炎。另一个极端是扭伤后长期不运动，反致协调性下降，再运动风险更高。应遵医嘱循序渐进恢复。运动前热身不可少。李海建议慢跑、开合跳、下蹲等唤醒肌肉。不经常参加运动的人上来就做激烈跑跳，很容易出现问题。临床上每年运动会都会遇到从不参加运动、没有做任何热身，在激烈奔跑中出现骨折的孩子。撕脱骨折主要发生于肌腱或者韧带在骨骼的附着处，儿童青少年阶段这里往往是软骨，还未完全骨化，相对比较薄弱，容易发生。此外，沙霖还提到一种常见的小儿损伤叫“寰枢关节半脱位”，孩子歪着脖子来急诊，没有明确外伤史，可能因为某个动作一扭就发生了。这往往是由于平时姿势不好、长期低头看手机或平板电脑，导致肌肉疲劳。他建议孩子做作业每15到20分钟就起来放松一下，做点肩颈操，否则长期下去可能出现“颈椎反弓”，到二三十岁就容易得颈椎病。关于护具的选择，沙霖解释要根据运动方式来定。比如蹲跳活动比较多的话，可以使用“髌骨带”，它是一个小的围圈，绑在胫骨结节下方，可以限制髌韧带的牵拉，对胫骨结节软骨炎的孩子有很大帮助。对于足球、篮球等容易膝盖变向的运动，如果强度较大，可以使用两边有支撑条的护膝，防止过度旋转。关于运动后第二天肌肉酸痛的处理，李海表示，如果平时很少运动、某一天运动量特别大，第二天肌肉酸痛是正常的，第二天不要继续剧烈运动，可以做一些理疗、按摩、拉伸来加速恢复。但如果伴随血尿、小便颜色特别浓，就要特别当心，可能是横纹肌溶解，尤其多见于体重较大、平常运动少却突然做大量蛙跳的孩子，这种情况需要立即到专科医院就诊。您还有哪些关心的健康话题？欢迎在“全民健康大讲堂”官方平台给我们留言。“全民健康大讲堂”是由上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心与上海报业集团联合主办，上海市健康促进中心、澎湃新闻联合承办的权威健康科普与免费咨询平台。 文章原文