Все больше ученых сходятся во мнении, что период с 40 до 70 лет играет ключевую роль в профилактике когнитивных нарушений в пожилом возрасте. ИноСМИ теперь в MAX! Подписывайтесь на главное международное >>> Нейробиолог Миия Кивипелто много лет занимается исследованиями, направленными на предотвращение деменции. Это дело всей ее жизни. Теперь же, когда Мии исполнилось 52 года, она стала все чаще беспокоиться, поскольку вероятность столкнуться с этим заболеванием с возрастом увеличивается. Ученые провели крупнейшее исследование: секрет привлекательности раскрыт "Средний возраст — самое важное время. Это последняя и наиболее благоприятная возможность снизить риски", — заявила нейробиолог Миия Кивипелто, которая недавно начала работать в Школе сестринского дела при Йельском университете в качестве первого директора Центра активного долголетия в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. Понимание того, что профилактика деменции во многом определяется образом жизни людей после 30 лет, начиная приблизительно с 35 и почти до 70 лет, кардинально меняет подходы к исследованию этого заболевания. Все больше ученых склоняются к мнению, что эта болезнь обусловлена не только процессами возрастного старения мозга, но и такими факторами, как метаболический стресс, хроническое воспаление и накопление сосудистых повреждений, которые усиливаются с возрастом. Сейчас многие исследователи полагают, что биологический процесс, приводящий к деменции, начинается за 15–20 лет до появления первых явных проблем с памятью. К тому времени, когда симптомы станут заметными, болезнь, скорее всего, уже будет на продвинутой стадии. Сегодня нейробиологи считают средний возраст критическим периодом — именно в это время мозг становится особенно уязвимым к процессам старения, но при этом сохраняет пластичность, достаточную для того, чтобы предотвратить серьезные и долгосрочные повреждения тканей. Последствия этих научных выводов значительны: выяснилось, что повседневные привычки людей среднего возраста играют гораздо более значимую роль, чем это считалось ранее, а снижение когнитивных способностей не всегда является неизбежным процессом. Широкомасштабное исследование, опубликованное в прошлом году в медицинском журнале JAMA Network Open показало следующее: выяснилось, что у людей, остававшихся физически активными в среднем возрасте, риск развития деменции в возрасте более позднем был на 40-45% ниже, чем у остальных. Как показали результаты мета-анализа данных по выборке более чем 3 миллионов человек, опубликованные в апреле в журнале PLOS One, максимальное снижение вероятности деменции зависит от поведенческих привычек человека в среднем возрасте и прежде всего ассоциировано с продолжительностью сна не менее 7–8 часов, по меньшей мере 150 минутами аэробных упражнений в неделю и не более чем 8 часами малоподвижной активности в день. В общем и целом, эти результаты закладывают основу для формирования нового подхода к решению этой нарастающей социальной проблемы. Во всем мире более 57 миллионов человек страдают деменцией, и к 2050 году это число, согласно оценкам, опубликованным в журнале Lancet, почти утроится и превысит 150 миллионов человек. Вот что удалось установить ученым: почти в 45% случаев это заболевание потенциально можно предотвратить благодаря изменению контролируемых факторов риска (образ жизни, питание и физическая активность). "Чем моложе человек, тем больше результата от этих полезных поведенческих привычек и меньше вероятность развить эту болезнь", — говорит Акинкунле Ойе-Сомефун, научный сотрудник Йоркского университета в Торонто и соавтор исследования, опубликованного в журнале PLOS One. Однако исследователи подчеркивают, что профилактика не заканчивается и после 70 лет. Несмотря на тот факт, что наибольшую пользу могут принести поведенческие изменения, скорректированные в среднем возрасте, исследования также показывают, что физические нагрузки, сон, социальная активность и другие здоровые привычки способны поддерживать здоровье мозга вплоть до 70-80 лет. Изменения в работе мозга в среднем возрасте В течение большей части XX века ученые считали, что развитие головного мозга строго предопределено: быстрый рост в детстве, стабильность во взрослом возрасте и постепенное старение в дальнейшем. Мозг взрослого человека считался в значительной степени статичным, а его способности к реорганизации в более позднем возрасте — ограниченными. Однако в исследовании Стэнфордского университета, проведенном в 2024 году, специалисты утверждают, что ими были обнаружены значительные изменения в белках, имеющих отношение к метаболизму, иммунитету и состоянию сердечно-сосудистой системы; эти изменения наблюдаются начиная примерно с 35 лет и происходят на протяжении последующих 30 лет. Эти системы отвечают за процессы регуляции кровообращения, воспаления и энергоснабжения головного мозга, именно поэтому изменения, происходящие в этих системах, также могут по мере старения человека влиять на когнитивные функции и общее состояние мозга. В ноябре другая группа ученых выявила четыре ключевых периода в развитии мозга, в том числе в возрастном промежутке между 32 и 66 годами. Это означает, по мнению ученых, что с окончанием среднего возраста человеческий мозг, по сути, перестает физически развиваться и создавать новые крупные нейронные сети; к тому же, вредные привычки (плохой сон, малоподвижный образ жизни и постоянный стресс), вполне возможно, начинают негативно влиять на здоровье еще раньше. По мнению профессора психологии и нейробиологии Ахмада Харири из Университета Дьюка, данное утверждение особенно остро прозвучало в прошлом году на фоне "крайне неутешительных" результатов использования нескольких методов лечения болезни Альцгеймера у пожилых людей, включая препараты на основе GLP-1 и некоторые другие, которые воздействуют на амилоиды, или бляшки, накапливающиеся в тканях головного мозга. "Похоже, что если не заниматься этой болезнью вовремя и откладывать ее решение на поздний возраст, то ее последствия будут необратимыми, — заявил Харири. — Поэтому бороться со старением мозга нужно в среднем возрасте". По мнению Харири, в будущем с помощью сканирования головного мозга и анализов крови можно будет выявлять людей, у которых процессы старения мозга протекают ускоренно. По его словам, цель состоит не просто в том, чтобы просто предсказать ухудшение динамики, а предотвратить ее, вовремя скорректировав курс. Например, продолжает Харири, если человек в возрасте 54 лет (а это возраст Харири) узнает, что его мозг стареет быстрее, чем у большинства его сверстников, то эта новость может стать мощным тревожным сигналом. "Проинформировав человека о том, что его биологическое старение находится на 80-м или 90-м процентиле, — сказал Харири, — мы можем сильно его побудить изменить образ жизни". Большая тройка: правильная диета, физические нагрузки, сон Каков рецепт сохранения функций мозга в процессе старения? Ученые все чаще сходятся на трех важнейших факторах: правильном питании, физической активности и достаточной продолжительности и качестве сна. В прошлом году на базе 30-летнего исследования, в котором приняли участие 100 тысяч человек, были сделаны следующие выводы: если взрослые люди в возрасте за 40, 50 и 60 лет придерживаются рациона, богатого растительной пищей, и употребляют малое количество продуктов питания глубокой переработки, то у них есть не только более высокая вероятность дожить до 70-летия без серьезных хронических заболеваний, но и, при этом, они могут хорошо справляться с когнитивными тестами и не испытывать склонности к депрессии. Как показывают исследования, проведенные с помощью визуализации мозга, физические упражнения помогают сохранить области мозга, отвечающие за память и исполнительные функции, замедляя некоторые формы возрастного старения. Ученые все чаще характеризуют физическую активность не просто как здоровое поведение, а как форму поддержания здоровья мозга в процессе естественного старения. Ученые полагают, что качество сна в среднем возрасте может играть важную роль в процессе очищения мозга от токсичных белков, ассоциирующихся с развитием болезни Альцгеймера. Во время глубокого сна мозг подвергается своеобразной ночной очистке. Исследователи подозревают, что хронические нарушения сна могут негативно влиять на этот процесс — за много лет до того, как будут выявлены первые признаки когнитивных нарушений. Однако эти физические факторы лишь отчасти описывают всю ситуацию целиком. Сложные задачи и новый опыт Ученые все чаще приходят к мнению, что человеческий мозг работает лучше и остается здоровым в том случае, когда его заставляют учиться, адаптироваться и приобретать новый опыт. Это открытие согласуется с теорией когнитивного резерва, которая заключается в следующем: умственная стимуляция помогает мозгу развивать устойчивость к возрастному снижению функций за счет укрепления альтернативных нейронных связей. Изучение иностранных языков, освоение какого-нибудь музыкального инструмента или занятие каким-то новым (особенно творческим) хобби может помочь человеку развивать когнитивную устойчивость на протяжении многих десятилетий. Научное исследование, опубликованное в мартовском номере журнала Neurology, фактически показало, что люди, имевшие самый высокий уровень того, что ученые назвали "когнитивным обогащением" (т.е. участие в таких видах деятельности, как чтение и письмо, посещение музеев и т.д.), заболевали болезнью Альцгеймера на пять лет позже, чем те, у кого показатели "культурного обогащения" были ниже. Сказанное означает, что пластичность мозга может снижаться в том случае, когда люди стареют, оставаясь в одиночестве. Беседы, дружеские отношения, какие-нибудь коллективные мероприятия — все это всегда заставляет наш мозг работать, задействуя память, внимание, обработку эмоциональной и лингвистической информации; все это играет роль своего рода упражнений для всего мозга, которые человек просто не в состоянии выполнять, будучи человек изолированным от общества. Есть и серьезный повод для оптимизма: многие факторы риска наступления деменции поддаются контролю и могут быть существенно ослаблены. Этапный доклад Комиссии журнала Lancet за 2024 год (крупной международной группы ученых и экспертов в области общественного здравоохранения), которая рассмотрела данные о профилактике, лечении и уходе за больными, страдающими деменцией, выявил 14 изменяемых факторов риска, которые проявляются на протяжении всей жизни человека, и выделил 10 из них в качестве важных факторов для среднего возраста. Одни факторы представляют больший риск, другие меньший. Например, Комиссия Lancet подсчитала, что вклад таких факторов в заболевание деменцией, как высокий уровень холестерина и потеря слуха (эти неполадки в организме могут привести к социальной изоляции и отчуждению), составляет примерно 7% случаев во всем мире; в то же время такие факторы как депрессия и черепно-мозговая травма — около 3% каждая; гиподинамия, диабет, курение и гипертония — около 2% случаев каждая; а ожирение и чрезмерное употребление алкоголя — примерно 1%. Исследовательница тоже столкнулась с риском Впервые Миия Кивипелто заинтересовалась исследованиями деменции после того, как в молодости ей пришлось наблюдать за тем, как от этого заболевания страдает ее бабушка. Еще в подростковом возрасте Миия заметила, что бабушка, которая проживала в ее семье, начала прятать предметы и забывать информацию. Когда Миия Кивипелто начала изучать деменцию около 30 лет назад, по ее словам, мало кто из ученых считал, что показатели здоровья других частей организма могут влиять на риск развития этого заболевания. Одна из первых статей Кивипелто, опубликованная в 2001 году в журнале BMJ (ранее British Medical Journal), прослеживала связь между гипертонической болезнью и повышенным уровнем холестерина с риском развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте. На тот момент многие журналы первоначально отклонили статью Кивипелто. "В те времена к этому отнеслись с большим недоверием", — сказала Миия. Но ее выводы оказались верными. Миия Кивипелто получила широкую известность благодаря тому, что она стала руководить финским исследовательским проектом FINGER (Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability, Финское геронтологическое интервенционное исследование по профилактике когнитивных нарушений и инвалидности). Данный проект стал одним из первых крупных научных исследований, которое показало, что сочетание физической активности, здорового питания, когнитивных тренировок и мониторинга сердечно-сосудистой системы может помочь сохранить когнитивные функции у пожилых людей, у которых увеличивается риск развития деменции. В настоящее время Кивипелто старается применить результаты исследований к своей собственной жизни. С этой целью она регулярно принимает участие в спортивных играх и тренировках вместе со своими двумя сыновьями-подростками, 16 и 14 лет: в их семье часто играют в теннис. Ее часто можно увидеть на медицинских конференциях, которые, по словам Кивипелто, дают возможность удовлетворять потребность в общении и не чувствовать себя одинокой. Однако Миия призналась, что в некоторых сферах она могла бы достичь лучших результатов. "Честно говоря, частые переезды иногда сказываются на качестве сна и отдыха, — добавляет Кивипелто, отмечая при этом, что в одном из недавних исследований утверждалось, что оптимальным может быть сон по 6,4–7,8 часов в сутки. "Здесь мне еще нужно поработать над собой". Еще одна цель, которую она перед собой поставила, заключается в том, чтобы освоить какую-нибудь совершенно новую для нее сферу деятельности, например, дайвинг, которым занимается вся ее семья. "Я хочу найти какое-нибудь новое хобби, но выбрать его непросто, — говорит Миия Кивипелто. Иногда, когда тебе за 50, велик соблазн двигаться по накатанной".