قد لا يكون التعب المتكرر مجرد إرهاق عابر؛ فدراسة يابانية تربط بين نقص فيتاميني بي 12 وبي 9 وارتفاع الهوموسيستين وبين الإجهاد وضعف الدافعية، وسط تحذيرات من إهمال الأعراض المزمنة.