В некоторых российских регионах увольняются медики скорой медицинской помощи (СМП). Нагрузка на тех, кто продолжает работать, растет, а пациенты отмечают увеличившееся время ожидания бригад. При этом сокращается заработная плата. Так, в городе Белово в Кузбассе фельдшеры пожаловались на сокращение зарплат на 30 процентов из-за перехода на новую систему оплаты труда. «Лента.ру» обратилась за разъяснением ситуации в Минздрав Кузбасса и попыталась понять, что к этому привело и как можно исправить ситуацию.В небольшом городе Белово Кемеровской области люди ждут скорой по три часа. Медики работают на износ, чтобы успеть на каждый вызов, получая за тяжелейший труд с ночными сменами всего 40 тысяч рублей в месяц. Многие не выдерживают нагрузки и увольняются. Сейчас в Белово остается три, а иногда и две бригады скорой помощи на город с населением 66 862 человека и окрестные села на расстоянии до 75 километров.«У нас нагрузка такая, что девчонки просто выпадают из машин. Километраж колоссальный, такую нагрузку многие не выдерживают. Уходят в аптеки, где можно получать вполовину больше, притом что ночью они дома, спокойно отработали на месте, не мотаясь, не таская носилки», — говорят «Ленте.ру» работники беловской скорой помощи.Зарплата фельдшеров в Белово стала снижаться в 2025 году, когда медикам сократили компенсационные и стимулирующие выплаты. Пока такое решение компенсировалось повышением оклада до 50 процентов, на конечной сумме зарплаты нововведения не сказывались, но сокращение выплат продолжилось. Сейчас, по словам фельдшеров, им вполовину урезали выплаты за стаж, которые раньше составляли до 85 процентов от оклада, надбавку за работу ночью и другие стимулирующие выплаты. Владимир Путин распорядился увеличить окладную часть медиков еще в 2024 году. Условие о том, чтобы окладная часть составляла не менее 50 процентов от всей зарплаты медработников без учета компенсационных выплат в 2026-м закрепили в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов. При этом общий уровень зарплаты должен был сохраниться на уровне не ниже уровня предыдущего года: увеличивать окладную часть за счет сокращения других выплат не допускалось. Затем Минздрав выпустил соответствующие рекомендации. Однако после этого каждый шестой медработник сообщал о снижении зарплаты. Фото: Александр Кряжев / РИА НовостиОптимизация фонда заработной платы коснулась не только фельдшеров: в 2026 году беловскую службу объединили с кемеровской, в результате чего сократился административный штат. Но необходимость экономить, по словам медиков, не исчезла.«Наш новый главврач сказал, что у нас кредиторская задолженность 18 миллионов — якобы предыдущий главврач платил нам большую зарплату, не имея на то ресурсов. Из-за этого, как нам сказали, нам не могут платить стимулирующие: вынуждены сократить ночные с 100 до 50 процентов, сократить надбавку за стаж», — рассказывают фельдшеры «Ленте.ру».17 тыс.рублейсоставляет оклад фельдшера беловской скорой помощи От этой суммы идут расчеты всех надбавок. «Раньше с высшей категорией фельдшеры получали 56-60 тысяч рублей, а сейчас у нас зарплата 40 тысяч — это с выработанным стажем и ночными сменами», — жалуются медики.На фоне снижения зарплаты и колоссальной нагрузки фельдшеры стали увольняться. «В этом месяце у нас рассчиталось три человека, и это я водителей не считаю, только медицинских работников, — отмечают сотрудники скорой. — Причем уходят те люди, которые действительно любят профессию — не те, которые пришли за подъемными или случайно, потому что работать негде. Обидно за скорую, за население».«Уменьшают иные доплаты»В Минздраве Кузбасса в ответ на запрос «Ленты.ру» сообщили, что с начала 2026 года уволились 26 сотрудников беловской скорой помощи. Однако власти подчеркнули, что, несмотря на увольнения, укомплектованность средним медперсоналом составляет 85 процентов, а ежедневное дежурство осуществляют не три, а пять-шесть бригад. Это «позволяет полностью покрыть потребность в экстренной помощи на закрепленной территории», отмечают власти.Комментируя сокращение зарплат медиков, Минздрав Кузбасса разъясняет, что после присоединения к Кузбасской клинической станции скорой медицинской помощи имени Н.М. Годлевской штат Беловской подстанции «приведен к общим нормативам». «Цель изменения структуры [фондов оплаты труда] — увеличить гарантированную часть зарплаты до 50 процентов, — говорится в ответе ведомства. — В настоящее время данный показатель выполняется всеми подведомственными Минздраву Кузбасса медицинскими организациями, доля окладной части составляет более 50 процентов от общей суммы заработной платы».Фото: Александр Кряжев / РИА НовостиГарантируемая часть зарплаты, которая теперь должна составлять не меньше 50 процентов, выплачивается в полном объеме, подчеркивают власти, а стимулирующие выплаты выплачиваются «при условии экономии в рамках доведенных лимитов».То, что ситуация в Белово связана с реформой о доведении окладной части работников здравоохранения до 50 процентов от общей суммы зарплаты, отметил в разговоре с «Лентой.ру» и глава профсоюза «Действие» Андрей Коновал.«Предполагается, что мы оклад увеличиваем, но при этом целью является не повышение зарплаты, а повышение ее окладной части. За счет чего это происходит? За счет того, что уменьшают иные доплаты, стимулирующие — ночные, например, или за стаж. Часто эти выплаты падают не только в процентном отношении, но и в номинальном, то есть в рублях. Иногда даже получается, что в целом зарплата может сократиться», — подчеркивает Коновал.Не только БеловоСо снижением заработных плат сталкиваются медики скорой помощи и в некоторых других регионах. В конце 2025 года о проблемах с зарплатами на скорой сообщили из Североуральска (Свердловская область). В городе на 34 тысячи человек осталось всего две машины скорой помощи. Местные власти признали, что медики СМП начали увольняться после сокращения зарплат с 45 до 38 тысяч рублей. Аналогичная ситуация сложилась на подстанции СМП Сухоложской районной больницы Свердловской области.В марте 2025 года стало известно об увольнениях медиков на скорой Миасса (Челябинская область). Одной из причин ухода 35 сотрудников называли низкие зарплаты и высокую нагрузку. «Зарплата составляет 30 тысяч рублей на одну ставку, но в отчетных документах суммы намного выше, так как каждый сотрудник вырабатывает около двух ставок», — жаловались медики.В мае 2026 года стало известно, что в Казани сотрудникам СМП сократили зарплаты якобы из-за низкой загруженности службы. «Как рассказывают фельдшеры, виновата система баллов, которую ввело начальство в апреле. Теперь у бригад есть нормативы по времени (за сколько доехали к больному и сколько были с ним) и по количеству вызовов в день. В среднем должно быть 14 адресов, но сейчас выходит только по 10-12 на фельдшера», — писал Mash Iptash.Фото: Александр Кряжев / РИА НовостиВ Минздраве Татарстана заявили, что система баллов, по которой теперь рассчитывается зарплата, появилась «в целях повышения качества работы сотрудников бригад скорой медицинской помощи»: стимулирующие выплаты получают только «более результативные сотрудники». В ведомстве подчеркнули, что уровень средней зарплаты медперсонала не изменился после введения новых правил.Позднее региональная прокуратура выявила нарушения при принятии решения о расчете стимулирующих выплат исходя из количества вызовов и постановила решить вопрос о перерасчете выплат сотрудникам. Система эффективного контракта в оплате труда медработников утверждена распоряжением правительства России № 2190-р от 26 ноября 2012 года. С его помощью заработок медиков хотели привязать к результатам труда и качеству работы, а не только к стажу. Однако система была необязательной для применения, так что многие учреждения ею не пользовались. Система баллов, по которой стали оценивать работу казанских сотрудников скорой помощи, была введена еще в 2013 году как «эффективный контракт», но многие организации его не использовали, объяснил «Ленте.ру» Андрей Коновал.«Устанавливаются определенные критерии, по которым оценивается работа: интенсивность и качество. За каждый критерий работнику начисляется определенное количество баллов — или, наоборот, баллы снимаются. И денежный фонд, который направляется на стимулирующие выплаты по этой позиции, распределяется в зависимости от количества набранных баллов. Получается KPI», — говорит он.Сейчас изменение оплаты труда и переход на новые системы расчета, по мнению Коновала, могу быть связаны с попыткой экономить бюджет. «Проблема в том, что сейчас имеет место сокращение финансирования или просто обостряется нехватка финансирования. И поскольку зарплата — это самая большая статья расходов, то стараются экономить и на этом», — отметил он. Нередко из разных районных больниц пытаются сократить третью бригаду СМП. А с большими расстояниями, с маршрутизацией за 100 километров, а то и больше, люди могут оказаться просто без соответствующей помощи. Плюс нехватка людей: часто работают по одному в бригаде вместо двух Андрей Коновал глава профсоюза «Действие»Вместе с тем когда нормативные документы об увеличении окладной части для медработников федеральных учреждений только выходили, «со стороны регуляторов особо было подчеркнуто, что общий объем дохода сотрудника не должен упасть», напомнила «Ленте.ру» Гузель Улумбекова, ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), доктор медицинских наук. «Проблема, возможно, связана со снижением общих средств, выделяемых на здравоохранение, — предполагает она. — Как правило, расходы на скорую медицинскую помощь финансируются из ОМС, а на специализированную скорую (санитарную авиацию) — из регионального бюджета».Фото: Константин Чалабов / РИА НовостиДепутат Госдумы Алексей Куринный признает, что ситуация в Белово, как и в других населенных пунктах, действительно патовая, но ее пытаются выправить за счет объединения скорой помощи в единое юридическое лицо. «Когда всю помощь объединяют, отдельные провалы можно как-то устранить близлежащими районами. Но это тоже ненадолго, — говорит парламентарий. — В некоторых регионах ситуация совсем плохая. Например, в Алтайском крае были вынуждены ввести свои доплаты для работников скорой помощи, потому что у них в трех районах практически развалилась скорая помощь. Это было около года назад».В феврале 2026 года Куринный в составе группы депутатов направил обращение председателю правительства Михаилу Мишустину об увеличении социальных выплат персоналу скорой помощи — повышение спецвыплаты медработникам в последний раз было в 2024-м, но фельдшеров и врачей скорой оно не коснулось. Принимать решение по этому вопросу будет уже Дума нового созыва, предполагает депутат.«Вся скорая помощь держится на фельдшерах»Скорая помощь в России преимущественно состоит из среднего медицинского персонала: в 2024 году он составлял 56,3 процента от всего персонала станций и отделений, и только 8,2 процента сотрудников были врачами. Об этом говорится в годовом статистическом сборнике «Здравоохранение в России 2025». Из 46,8 тысячи общепрофильных скоропомощных бригад в стране было только 8,6 тысячи врачебных, остальные 38,2 тысячи — фельдшерские. При этом зарплаты фельдшеров существенно ниже зарплат врачей. Вся скорая помощь держится на фельдшерах. При этом для среднего медперсонала установлен показатель по майским указам в размере 100 процентов от средней зарплаты по региону. У врачей — 200 процентов от средней по региону Андрей Коновал глава профсоюза «Действие»Целевые показатели зарплат медицинских работников установлены майскими указами президента России, но на деле оплату труда во многом регулируют постановления правительств и распоряжения местной власти. «И они уже несколько лет служат триггером не для повышения зарплаты, а для ограничения выплат среднему медицинскому персоналу», — уверен Андрей Коновал.По его словам, существует негласная установка не превышать установленные целевые показатели оплаты. «То есть если вы не дотягиваете [до целевых показателей оплаты], то вам в конце года дадут премию, которая должна показатель по году подтянуть к средним показателям. А если вы, наоборот, перебираете, например, брали сверхурочную работу, работали в праздники, — тогда вам могут урезать компенсационные выплаты, стимулирующие выплаты», — объясняет Коновал.Фото: Антон Ваганов / ТАССБолее того, средняя зарплата медицинского работника оказывается ниже средней по региону, объясняет он. Проблема в том, что с 2015 года для мониторинга исполнения майских указов среднюю заработную плату начали расчитывать иначе: стали учитывать официальные зарплаты не только сотрудников организаций, но и данные по наемным работникам индивидуальных предпринимателей и людей, работающих по договорам об оказании услуг, то есть по договорам гражданско-правового характера. «Там официальные зарплаты меньше. И за счет этого реальное целевое значение, под которое подтягивают зарплаты медицинских работников, существенно меньше, чем средние зарплаты у работников юридических лиц», — указывает Коновал.Гузель Улумбекова, в свою очередь, отмечает, что государственные расходы на бесплатную медицину, где основная статья расходов — это фонд оплаты труда (до 75 процентов), в России и так небольшие и составляют всего 3,2 процента ВВП. «Нам могут возразить, что за последние 11 лет оплата труда медиков возросла в два с половиной — три раза. Да, но это увеличение произошло с крайне низкого уровня, а если вычесть инфляцию, то оно составило совсем немного: у врачей рост произошел на 30 процентов, а у средних медицинских работников — на 15 процентов», — подчеркивает эксперт. Это не компенсирует им высокую ответственность и большую нагрузку за их труд. В этой связи, по мере финансовых возможностей государства, надо ставить вопрос о поэтапном увеличении государственных расходов на здравоохранение Гузель Улумбекова ректор ВШОУЗ«Все скинуто на местный уровень»Андрей Коновал уверен, что решить проблему скорой помощи можно только повышением зарплат за счет дополнительного финансирования из регионального бюджета. Но сейчас большинство регионов не может себе этого позволить. «Или, если не хотите ничего вкладывать, надо перераспределять средства в рамках бюджета территориальной программы ОМС, которая утверждается каждый год, — говорит он. — Но это как тришкин кафтан: здесь оторвешь, сюда кинешь, в другом месте выпадет. Поэтому в условиях, когда бюджеты регионов трещат, я крайне пессимистично смотрю на то, что ситуацию можно исправить».Беловские сотрудники скорой помощи пока пытаются добиваться помощи самостоятельно. Они уже написали обращения на имя главы Следственного комитета Александра Бастрыкина и в Генеральную прокуратуру. «Нам пришел ответ, что все скинуто на местный уровень для разбора. Мы ждем, когда месяц с момента обращения пройдет, чтобы повторно отправлять. У нас собраны подписи фельдшеров и водителей», — говорят медики «Ленте.ру».«Лента.ру» направила запрос с просьбой прокомментировать сложившуюся в системе СМП ситуацию в Минздрав России.