W Niemczech nieprawidłowe wydanie zwolnienia L4 ma podlegać surowszym karom. Obecnie grozi za to do dwóch lat pozbawienia wolności oraz grzywna. Wśród najważniejszych zmian należy wymienić także zniesienie możliwości uzyskania zwolnienia lekarskiego przez telefon, co było możliwe od końca 2023 roku.