Rumah tunggu kelahiran di Desa Seira, Wermaktian, Maluku. Yayasan Bakti / Kompasiana● Rumah tunggu kelahiran memungkinkan ibu hamil tinggal sementara jelang persalinan di dekat fasilitas kesehatan.● Fasilitas ini sangat dibutuhkan, terutama bagi masyarakat di perdesaan dan pulau terpencil.● Bersalin di fasilitas kesehatan yang memadai meningkatkan keamanan persalinan ibu dan bayi.Bagi ibu hamil di wilayah kepulauan, melahirkan dengan aman bukan sekadar soal memilih puskesmas atau rumah sakit. Persoalannya sering kali dimulai jauh sebelum persalinan: bagaimana mencapai fasilitas kesehatan jika rumah berada di pulau yang jauh, transportasi terbatas, dan laut menjadi satu-satunya jalan?Tantangan geografis tersebut dihadapi banyak ibu hamil di perdesaan dan pulau-pulau terpencil Maluku—sebuah provinsi dengan 1.392 pulau yang tersebar di 11 kabupaten/kota. Misalnya di Desa Koijabi, Kepulauan Aru, Maluku, warga harus menempuh perjalanan darat dan laut selama 10 jam untuk bisa mencapai rumah sakit terdekat.Untuk menyiasati persoalan tersebut, solusi yang relatif sederhana adalah dengan memanfaatkan rumah tunggu kelahiran atau maternity waiting home. Fasilitas ini memungkinkan ibu hamil tinggal sementara selama beberapa hari menjelang persalinan di dekat puskesmas atau rumah sakit. Dengan begitu, ibu bisa segera mendapatkan pertolongan dari tenaga kesehatan saat terjadi komplikasi maupun tiba waktunya bersalin.Fasilitas ini juga bisa menjadi tempat pemantauan kondisi ibu dengan risiko kehamilan tertentu. Dengan kata lain, rumah tunggu kelahiran berfungsi sebagai jembatan antara rumah ibu dengan fasilitas kesehatan.Ruang sederhana, tetapi pentingPenelitian kami tahun 2025 menunjukkan hanya 6,8% ibu di Maluku yang menggunakan rumah tunggu kelahiran. Sebanyak 46,1% ibu melahirkan di fasilitas kesehatan.Temuan tersebut didapat setelah kami menganalisis data 1.372 ibu di Maluku yang pernah melahirkan selama 2017—2022 dalam Survei Kesehatan Indonesia tahun 2023.Ibu yang menggunakan rumah tunggu 2,76 kali lebih mungkin melahirkan di fasilitas kesehatan, dibandingkan ibu yang tidak menggunakannya. Bersalin di fasilitas kesehatan yang memadai meningkatkan keamanan persalinan ibu dan bayi, termasuk mempercepat proses penanganan komplikasi kehamilan. Angka tersebut tetap konsisten meski analisis kami telah memperhitungkan karakteristik ibu, seperti tempat tinggal, usia, pendidikan, pekerjaan, kondisi ekonomi, kepemilikan asuransi, hingga riwayat jumlah persalinan sebelumnya.Perlu dicermati bahwa penelitian ini merupakan studi potong lintang menggunakan data sekunder. Jadi, hasilnya hanya menunjukkan adanya hubungan, bukan membuktikan bahwa rumah tunggu secara langsung meningkatkan angka persalinan di fasilitas kesehatan. Baca juga: Riset: Ibu melahirkan tidak hanya butuh rasa aman, tapi juga pelayanan manusiawi dari tenaga kesehatan Tempat tinggal ibu sangat berpengaruhAda sejumlah faktor yang memengaruhi kecenderungan ibu di pulau terpencil bersalin di fasilitas kesehatan, salah satunya adalah jarak tempat tinggal.Kami menemukan bahwa ibu yang tinggal di wilayah perkotaan hampir dua kali lebih mungkin melahirkan di fasilitas kesehatan, dibandingkan mereka yang tinggal di wilayah rural—yang jauh dari faskes.Artinya, membangun fasilitas kesehatan saja belum tentu cukup. Keberadaan rumah sakit tidak otomatis membuat layanan tersebut mudah diakses apabila seorang ibu tinggal jauh dari fasilitas kesehatan, memiliki keterbatasan transportasi, atau harus mengeluarkan biaya perjalanan yang besar.Karena itu, kebijakan kesehatan maternal di wilayah kepulauan perlu memandang akses sebagai proses perjalanan utuh, bukan sekadar ketersediaan bangunan fisik. Pemerintah perlu memastikan ibu hamil dapat menjangkaunya dengan mudah, tanpa terkendala jarak, transportasi, dan biaya perjalanan. Jarak ke puskesmas atau rumah sakit terdekat yang hanya bisa ditempuh berjam-jam dengan perahu bisa membuat ibu hamil di pulau terpencil enggan ke fasilitas kesehatan. MarijoAH12 / Wikimedia Commons, CC BY-SA Tingkat pendidikan dan ekonomi menentukanSelain jarak tinggal, tingkat pendidikan dan ekonomi juga berhubungan dengan kecenderungan ibu bersalin menggunakan fasilitas kesehatan. Dibandingkan ibu tanpa pendidikan formal, ibu yang sekolah memiliki kemungkinan lebih besar melahirkan di fasilitas kesehatan. Ibu berpendidikan tinggi berpeluang 2,2 kali lipat lebih besar melakukannya.Pasalnya, ibu berpendidikan tinggi punya kecenderungan lebih besar untuk banyak mengakses informasi terkait proses persalinan yang aman. Alhasil, mereka tidak mudah termakan mitos, serta punya kesadaran lebih tinggi mengenai pentingnya melahirkan menggunakan alat steril dibantu oleh tenaga medis profesional. Baca juga: Bisakah kita memantau kondisi kehamilan dan janin dari rumah? Kondisi ekonomi juga menunjukkan pola yang konsisten. Dibandingkan dengan kelompok termiskin, ibu dari kelompok ekonomi yang lebih tinggi memiliki kemungkinan 3,3 kali lebih besar untuk melahirkan di fasilitas kesehatan.Sebab, persalinan di fasilitas kesehatan sering kali memunculkan biaya tersembunyi (hidden costs) bagi keluarga miskin. Kendati biaya medisnya digratiskan oleh BPJS, keluarga dari kelas ekonomi bawah tetap harus memikirkan biaya sewa kendaraan, biaya makan bagi suami atau keluarga yang menemani, hingga risiko hilangnya pendapatan harian karena tidak bekerja selama mengantar istri bersalin. Kelompok ekonomi menengah ke atas cenderung memiliki bantalan finansial untuk menanggung seluruh biaya operasional tersebut. Keluarga dari kelas ekonomi bawah tetap harus memikirkan biaya tersembunyi berupa sewa kendaraan untuk melintasi pulau hingga risiko hilangnya pendapatan harian karena tidak bisa bekerja selama mengantar istri bersalin. Kanzcech / Wikimedia Commons, CC BY Faktor lainnya, asuransi kesehatan. Ibu yang memiliki asuransi kesehatan memiliki kemungkinan sekitar 1,7 kali lebih besar untuk melahirkan di fasilitas kesehatan dibandingkan dengan perempuan yang tidak memiliki asuransi.Situasi ini menunjukkan bahwa akses kesehatan memiliki banyak lapisan. Jarak geografis penting, tetapi kemampuan membayar, pendidikan, perlindungan finansial, hingga karakteristik keluarga juga ikut menentukan.Apa yang sebaiknya dilakukan?Temuan kami memberikan pesan yang cukup jelas: ketika hambatan geografis menjadi masalah, mendekatkan ibu hamil secara fisik ke fasilitas kesehatan dapat menjadi bagian penting dari solusi. Ini sangat relevan untuk masyarakat di wilayah kepulauan. Jika pemerintah ingin meningkatkan persalinan di fasilitas kesehatan di wilayah kepulauan, membangun lebih banyak rumah sakit bukan satu-satunya jawaban. Rumah tunggu kelahiran perlu dipandang sebagai bagian dari sistem rujukan maternal, terutama di daerah rural, terpencil, dan sulit dijangkau. Namun, membangun gedungnya saja tidak cukup. Rumah tunggu harus benar-benar layak digunakan. Kenyamanan dan kualitas pelayanan sangat penting agar para ibu bersedia menggunakan fasilitas tersebut. Ibu hamil membutuhkan rumah tunggu kelahiran yang aman, sanitasi yang baik, makanan, ruang yang memadai, serta dukungan tenaga kesehatan. Baca juga: Hasil timbangan anak bebani para ibu: Cap negatif dari tenaga posyandu hambat kasus ‘wasting’ dan ‘stunting’ Pemerintah daerah juga perlu memetakan pulau-pulau mana yang memiliki hambatan akses paling besar. Rumah tunggu seharusnya ditempatkan berdasarkan kebutuhan geografis dan pola rujukan, bukan semata-mata berdasarkan ketersediaan lahan atau bangunan.Kerja sama dengan masyarakat lokal juga penting. Dukungan keluarga, kader kesehatan, bidan, serta tokoh masyarakat dapat menentukan apakah seorang ibu bersedia meninggalkan rumahnya beberapa hari untuk menetap di rumah tunggu sebelum persalinan tiba.Tentunya, rumah tunggu harus terhubung dengan sistem transportasi dan rujukan yang memadai agar tidak menyisakan masalah ketika kondisi darurat terjadi. Baca juga: Ayah juga bisa trauma usai ibu melahirkan, tapi mengapa kita mengabaikannya? Agung Dwi Laksono tidak bekerja, menjadi konsultan, memiliki saham, atau menerima dana dari perusahaan atau organisasi mana pun yang akan mengambil untung dari artikel ini, dan telah mengungkapkan bahwa ia tidak memiliki afiliasi selain yang telah disebut di atas.