最近给 8 岁的女儿洗澡，发现她胸部有点鼓，是乳房开始发育了吗？9 岁的儿子声音变粗了，还长胖了不少，是长身体，还是太早开始发育了？孩子身上的这些小变化，有时并不是简单的成长，而是性早熟的前兆。有研究显示，我国儿童性早熟患病率为 0.43%[1]，全国约有 53 万儿童患有性早熟症状，其中男女比例为 1：4，即每 10 个性早熟儿童中就有 8 个女孩、2 个男孩。性早熟并不只是「提前成熟」那么简单。除了家长最关心的骨骺过早闭合导致成年后身高不足外，性早熟还会给孩子带来巨大的心理压力，容易产生自卑或焦虑情绪，甚至因此遭受校园暴力。图片来源：站酷海洛此外，部分性早熟可能由脑部肿瘤、卵巢/睾丸病变等引起，需早期筛查。因此，识别关键信号、及时评估，是每位家长都应掌握的育儿必修课。今天我们就来盘点 7 个家长必须警惕的性早熟信号，越早发现，越早干预！信号一女孩乳房提前发育正常情况下，女孩乳房会在 8 岁以后开始发育，乳晕区域轻微隆起，能摸到一个小硬块（乳核），部分孩子还会出现触痛感。如果女孩在 8 岁之前乳房就明显隆起，或出现对称性硬结，就需要警惕了。这通常是性早熟最常见、也是最早出现的信号之一。有的孩子比较害羞，不会主动说，建议家长在给孩子日常洗澡或换衣时留心。观察时家长需要留意几点：● 用指腹轻轻触摸乳晕区，判断是否有小硬核；● 注意孩子是否有「换衣时遮遮掩掩」或说「胸部痛」；● 不要混淆「脂肪型乳房」（软软的）与「乳腺发育」（中心有硬结）。很多家长担心去医院麻烦或孩子害羞，其实可以先在丁香医生平台上私密咨询小儿内分泌科医生，提供孩子年龄、症状描述，可以匿名上传不露脸的局部照片，帮助初步判断是否需要线下检查。怀疑孩子性早熟不知道是不是？该怎么办？试试在线咨询小儿内分泌科医生👇*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。信号二男孩睾丸或阴茎增大在青春期发育中，男孩的睾丸会先于其他部位发育，体积逐渐增大（一般以 4mL 为界，相当于鹌鹑蛋大小），随后阴茎也开始增粗、变长。图片来源：站酷海洛如果这些变化出现在 9 岁之前，就属于发育提前。由于是隐私部位，家长很难发现，尤其是日常没太注意洗澡时的观察，更容易错过。建议父母在洗澡或游泳时自然观察，和以往相比有没有明显变化。如果发现疑似增大或对比左右两边差异明显，建议尽早咨询小儿内分泌科医生。医生会判断是否需要做睾丸 B 超、激素水平检查等。信号三阴毛或腋毛提早出现性毛（包括阴毛、腋毛）的出现，通常紧跟着乳房或睾丸发育之后开始。如果在女孩 8 岁或男孩 9 岁之前就长出黑色、卷曲的阴毛或腋毛，也要提高警惕。这意味着体内的性激素水平正在升高，可能正处于性早熟过程中。出现这个信号时，也要结合其他变化一同观察，比如身高增长速度、乳房或睾丸的变化。如果不确定是否异常，可以把这些情况一并告诉医生，医生能更科学地判断孩子属于单纯性毛早发（不一定是性早熟）还是更复杂的激素紊乱，需要进一步检查。信号四女孩过早来月经月经初潮的平均年龄大约在 12 岁左右，但只要早于 10 岁，基本都属于性早熟。对于孩子来说，不仅身体还未做好准备，心理上更是容易出现困扰。图片来源：站酷海洛女孩过早来月经，骨龄很可能已经提前，身高增长空间正在快速减少。一些家长可能会惊慌失措，不知如何处理，其实可以记录孩子的出血时间与出血量，向医生描述初潮是否规律、是否伴随腹痛等。医生可据此判断需不需要做骨龄片或激素检查，帮助抓住干预窗口。怀疑孩子性早熟不知道是不是？该怎么办？试试在线咨询小儿内分泌科医生👇*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。信号五男孩提前变声或喉结明显男孩声音变低变粗，很多家长容易误以为是「变声期到了」，但「变声期」应出现在 12 岁以后。如果男孩 9 岁或更早出现声音变粗、喉结明显，就有必要评估是否激素水平异常升高。此类变化建议先记录视频、音频，并向医生上传比较资料，有助于判断是感冒引起的声带问题，还是雄激素水平异常。信号六突然变胖有多项多中心流行病学调查数据证实：肥胖与性早熟患病率呈正相关[2]。其中，肥胖对女孩影响更显著。图片来源：站酷海洛如果你的孩子出现以下情况，需要格外警惕：● 躯干明显变胖、腹部隆起；● 上肢相对纤细；● 吃得不多，体重却持续上升；● 搭配身高增长较快，乳房或睾丸发育等信号。信号七身高突然猛长「我家孩子最近个子窜得特别快，站班级第一排变最后一排了！」你以为孩子长得快是好事，但实际上，这可能是性早熟最隐蔽的表现之一。在性激素的刺激下，孩子会迎来一波快速长高的假象期——半年增长超过 8 cm，或一年超过 10 cm。但问题是，性激素也会加速骨骺闭合，一旦封顶就无法再长，反而最终长得更矮。如果你发现孩子近期身高蹿得特别快，建议回顾近 1~2 年的身高记录，并将这些数据同步给专业医生。医生可据此判断是否需要拍骨龄片，一步步科学评估发育进度。怀疑孩子性早熟不知道是不是？该怎么办？试试在线咨询小儿内分泌科医生👇*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。性早熟问题为什么推荐丁香医生在线问诊孩子的发育节奏一旦被打乱，影响的可不仅仅是现在，更可能是未来的身高、心理发展、甚至成年后的健康。但是信号不等于确诊，我们不希望家长盲目焦虑，出现危险信号后还是建议交由专业医生判断。线下就诊往往需要等待、孩子也容易尴尬，而通过线上问诊，你可以更方便地联系小儿内分泌医生，描述观察到的情况，甚至上传照片、报告等材料，医生能快速判断该不该做检查，做哪些检查，是否要立即干预。怀疑孩子性早熟不知道是不是？该怎么办？试试在线咨询小儿内分泌科医生👇*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。情况比较复杂，想找名医专家？点击下方卡片找专家👇问完后点这里，快速查看医生回复问诊常见 Q&A❶ 问诊入口： 搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生。❷ 问诊方式：目前平台支持图文问诊、电话问诊和视频问诊。图文问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效。电话问诊和视频问诊单次问诊时长是 15 分钟，通话结束后，可以回听录音/回看视频，收到文字版小结。 ❸ 查看回复：如有正在进行中的问诊，可进入丁香医生小程序，点击底部「我的」-「我的问诊」，即可第一时间收到医生回复。❹ 人工客服：更多问题，可进入丁香医生小程序，点击底部「我的」-「在线客服」详询客服。参考文献[1]朱铭强, 傅君芬, 梁黎, 等. 中国儿童青少年性发育现状研究[J]. 浙江大学学报(医学版), 2013, 42(4): 396-402.[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 中华儿科杂志编辑委员会 . 中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)[J]. 中华儿科杂志 , 2023, 61(1): 16-22. DOI: 10.3760/cma. j. cn112140-20220802-00693.策划制作策划：憂无 | 监制：温生封面图来源：丁香医生设计团队 阅读原文 文章原文