O urologista Dr. Leandro Gonçalves explica quando a queda é natural e quando precisa de avaliação e tratamento, com base em diretrizes internacionais e exames bem feitos.É comum que homens, a partir dos 40 ou 50 anos, passem a perceber mudanças no corpo e na disposição. Cansaço mais frequente, redução da libido, dificuldade de concentração e menor rendimentofísico são queixas recorrentes. Muitas vezes, a primeira hipótese levantada é a queda da testosterona — mas nem sempre essa é a causa principal, e nem sempre há indicação de reposição.Nem toda queda hormonal é doençaA testosterona, de fato, diminui com o passar dos anos. Trata-se de um processo fisiológico, progressivo e esperado. Estima-se que essa redução ocorra de forma gradual a partir da quarta década de vida. No entanto, isso não significa que todo homem com níveis mais baixos precise de tratamento.As principais diretrizes internacionais, como as da American Urological Association e da Endocrine Society, são claras ao estabelecer que a reposição hormonal só deve ser considerada quando há dois critérios simultâneos: sintomas compatíveis e níveis comprovadamente baixos de testosterona, geralmente inferiores a 300 ng/dL, confirmados em mais de uma dosagem, realizada em condições adequadas.Um dos maiores desafios na prática clínica é diferenciar o envelhecimento natural de uma deficiência hormonal que realmente exija intervenção. Sintomas como fadiga, desânimo, queda de produtividade ou mesmo alterações de humor são inespecíficos e podem ter múltiplas causas.Fatores bastante comuns, como excesso de peso, sedentarismo, sono inadequado, estresse crônico e doenças metabólicas, interferem diretamente na produção e na ação da testosterona. Em muitos casos, a correção desses aspectos leva a uma melhora significativa dos sintomas, sem necessidade de reposição hormonal.Por isso, o diagnóstico não deve ser baseado apenas em queixas ou em um único exame isolado. Ele exige uma avaliação clínica cuidadosa, associada a exames laboratoriais realizados corretamente e, sempre que necessário, repetidos para confirmação.Quando a testosterona realmente faz diferençaExistem situações em que a queda hormonal é mais significativa e passa a impactar de forma mais clara a qualidade de vida. Redução importante da libido, disfunção erétil persistente, perda de massa muscular, aumento de gordura corporal, queda de energia e alterações de humor podem, nesses casos, estar associados à deficiência de testosterona.É importante destacar que esses sintomas frequentemente coexistem com condições como obesidade, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica, um conjunto de alterações que inclui aumento da gordura abdominal, alterações no metabolismo da glicose e maior risco cardiovascular. Nesses cenários, a avaliação precisa ser ainda mais criteriosa, pois múltiplos fatores estão envolvidos.Quando bem indicada, a reposição hormonal pode fazer parte de uma estratégia terapêutica mais ampla, integrada ao tratamento das demais condições de saúde.Tratamento exige critério e acompanhamentoA reposição de testosterona não é um tratamento simples, nem isento de riscos. Quando indicada de forma adequada, pode trazer benefícios importantes, como melhora da libido, da disposição, da composição corporal e da qualidade de vida. No entanto, esses resultados dependem diretamente da correta indicação e do acompanhamento contínuo.O tratamento pode ser realizado por diferentes vias, incluindo aplicações injetáveis e formulações transdérmicas. Independentemente da escolha, é fundamental o monitoramento periódico, com avaliação de níveis hormonais, parâmetros hematológicos, função prostática e possíveis efeitos adversos.O uso indiscriminado, especialmente com finalidade estética ou de melhora de desempenho, deve ser evitado. Além de não seguir critérios clínicos adequados, pode estar associado a riscos, principalmente quando feito sem acompanhamento médico.A testosterona não deve ser encarada como um recurso de rejuvenescimento ou como solução rápida para sintomas inespecíficos. Trata-se de um hormônio com papel fisiológico bem definido, cujo uso deve ser individualizado e baseado em critérios objetivos.A redução da testosterona faz parte do envelhecimento masculino, mas nem sempre exige tratamento. O equilíbrio está em saber identificar quando essa queda ultrapassa o limite do esperado e passa a impactar a saúde e, nesses casos, conduzir o tratamento com responsabilidade, critério e acompanhamento adequado.Dr. Leandro Gonçalves – CRM 106082/SP RQE: 28067Urologista