「指甲变厚、发黄，凹凸不平，一定是灰指甲吧？」——🙅♀️🙅♀️🙅♀️ 停！这个常见的想法，可能让你在护甲路上走错第一步。你苦苦对抗的灰指甲，可能一开始就搞错了对象。很多疾病都会「伪装」成灰指甲的样子，用作方法不仅浪费金钱和时间，还可能加重问题！快来测测你的眼力，下面哪些才是真正的灰指甲？点击空白处查看答案不是，这是甲下淤血点击空白处查看答案不是，这是甲扁平苔藓点击空白处查看答案不是，这是甲银屑病点击空白处查看答案不是，这是黄甲综合征认错了很正常，因为它们实在太！像！了！指甲变厚、发黄、变形，并不只有灰指甲这一种可能。今天，我们就来科学辨别几种常见的指甲异常。如果你的指甲出现异常，想要快速知道是什么，怎么解决，可以点击此处拍照咨询皮肤科医生。灰指甲（甲真菌病）最常见的指甲异常如果你的指甲慢慢变厚、变黄、变脆，表面凹凸不平，甚至开始分层、碎裂，像一块被虫蛀的木头——这确实可能是灰指甲。 图片来源：站酷海洛它是由真菌感染引起的，除了外观变化，指甲下方常会堆积粉末状的角质碎屑，导致指甲与甲床分离。长期患脚气、穿不透气鞋子，免疫力低下（如中老年人、糖尿病患者）等人群，更容易得灰指甲。 如果你的指甲出现了这些典型改变，又是上面说的高危人群，灰指甲的可能性就很大。 我的指甲到底是不是灰指甲？治疗灰指甲是都要口服药物吗？我适合什么药？用什么药效果最好？不方便去医院的话，可以试试线上问诊，三甲皮肤科医生会结合照片给出判断，并给到治疗解决方案。拍照时尽量拍清楚指甲的颜色、厚度，还有有没有裂纹，医生判断会更准。怀疑灰指甲怎么治？咨询医生，对症治疗见效快👇* 线上就诊应提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。指甲里出现黑斑块可能是甲下淤血如果你近期踢到脚趾，或者穿了过紧的鞋子长时间行走、跑步，指甲下面可能会因为外伤出血，形成甲下淤血。图片来源：站酷海洛它表现为深红、暗红或黑褐色的斑块，看起来像脏东西卡在里面。随着指甲生长，淤血会慢慢往前移动，最后被剪掉。甲下淤血和灰指甲最大的区别是，它通常不疼，且指甲不会持续变厚或变碎。这种情况无需用药，只要耐心等指甲慢慢长出来即可。指甲有坑洼的点点警惕甲银屑病如果你的多个指甲同时出现以下异常，就要高度警惕了—— 指甲表面出现密密麻麻的小坑，像被针扎过；指甲下方出现黄褐色的斑块，像一滴油渗进了指甲里。 注意了，这不是灰指甲，而是甲银屑病！ 图片来源：默沙东诊疗手册甲银屑病是银屑病（俗称「牛皮癣」）在指甲上的表现。除了上面说的凹坑和油滴样变，它还可能导致指甲像云母片一样层层剥落，或者甲床轻微红肿。 不同于灰指甲的是，甲银屑病具有对称性，往往多个指甲对称出现。此外身体其他部位常伴有银屑病典型的红色鳞屑斑块。这种情况用治灰指甲的药是完全无效的，需要皮肤科医生针对银屑病本身进行系统治疗。我的指甲是灰指甲还是甲银屑病？应该怎么治疗？咨询医生，对症治疗见效快👇* 线上就诊应提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。指甲变薄变脆小心指甲扁平苔藓！ 这是一种需要高度警惕的情况！ 如果你的指甲变得又薄又脆，甚至从中间裂开，出现一条条纵沟，最严重的时候，会从甲根部的皮肤开始「吃掉」指甲，导致指甲消失（医学上叫「翼状胬肉」），这可能是甲扁平苔藓。 它和灰指甲完全不同：灰指甲是变厚，而它往往是变薄、萎缩、消失。👇指甲翼状胬肉👇图片来源：默沙东诊疗手册 这是一种自身免疫性炎症，会攻击并破坏指甲的生长中心（甲母质），造成永久性指甲损毁，常见于已经有扁平苔藓的人。它绝不能误当作灰指甲来治疗，必须尽快寻求皮肤科医生的帮助，通常需要抗炎治疗来抑制免疫攻击，挽救指甲。以上情况很容易被误以为是灰指甲，但根源完全不同，处理方式也完全不一样。既然灰指甲和这些情况这么像，自己分不清怎么办呢？发现指甲凹凸不平、变厚或变薄、浑浊等症状后，最好的方法是咨询医生，让专业医生来帮你判断是什么问题，采取哪种治疗方案，尽早开始治疗。 指甲有异常怎么办？咨询医生，对症治疗见效快👇* 线上就诊应提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。指甲有异常不建议自诊自治很多人看到指甲增厚就自行诊断为灰指甲并买药治疗，但这是绝对不推荐且具有风险的行为。1. 误诊误治，延误真正病因的治疗你可能会用治真菌的药去对付银屑病或扁平苔藓，不仅无效，还会错过最佳治疗时机，导致扁平苔藓等疾病造成不可逆的指甲破坏。2. 自行用药，对真菌产生耐药性抗真菌药物，特别是需要口服的药物（如特比萘芬、伊曲康唑），是处方药，有严格的用药指征和疗程。如果未确诊真菌感染就随意使用，或者在使用外用药物时三天打鱼两天晒网，很容易导致真菌没有被彻底杀死，反而筛选出耐药的菌株。3. 承受不必要的药物副作用口服抗真菌药物可能带来肝肾功能损伤，医生在开具前会评估患者的健康状况，并在疗程中监测。自行用药则完全规避了这些安全措施，风险极高。外用抗真菌药虽然相对安全，但仍可能引起接触性皮炎、局部刺激、灼烧感等。如果本身是其他皮肤问题（如银屑病），刺激性药水可能反而加重病情。最科学、最安全的方法是什么？——先确诊，再治疗。发现指甲异常后，最好的方法是咨询皮肤科医生。如果不方便立即去医院，可以先通过线上问诊方式，在光线良好的环境下，给指甲拍清楚正面、侧面和远端的特写照片，让医生帮你做一个初步的判断和就医指导。丁香医生指甲问诊专场，全国三甲医院专业皮肤科医生在线坐诊，帮你有效解决灰指甲问题。把自己指甲情况拍照给医生，描述一下症状、持续时间、用药情况等，专业医生就可以线上为你诊断，还能线上开药送到家，快捷方便。指甲出问题别乱治咨询医生，对症治疗见效快👇* 线上就诊应提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。情况比较复杂，想找名医专家？点击下方卡片找专家👇问完后点这里，快速查看医生回复问诊常见 Q&A❶ 问诊入口： 搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生。❷ 问诊方式：目前平台支持图文问诊、电话问诊和视频问诊。图文问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效。电话问诊和视频问诊单次问诊时长是 15 分钟，通话结束后，可以回听录音/回看视频，收到文字版小结。 ❸ 查看回复：如有正在进行中的问诊，可进入丁香医生小程序，点击底部「我的」-「我的问诊」，即可第一时间收到医生回复。❹ 人工客服：更多问题，可进入丁香医生小程序，点击底部「我的」-「在线客服」详询客服。策划制作策划：憂无 | 监制：温生 文章原文