医共体总医院要不断推动人才、设备、技术同步下沉山区卫生院。撰文丨严国进来源丨县域和基层医声 “以前，卫生院设备简陋，稍微重一点的病都得往县城跑，来回折腾大半天。现在，大不一样了！”近日，云南省红河哈尼族彝族自治州红河县垤玛乡牛红村村民朱哈岩感慨道。（《健康报》，3月16日） 山区卫生院是山区医疗卫生服务体系的基石，是实现山区居民全过程、全生命周期健康服务的基础。山区卫生院能方便快捷地为居民提供基本医疗、公共卫生、急救转诊等服务，如常见病、多发病的诊断和治疗，且诊疗费用相对较低，有助于减轻患者经济负担，提高医疗服务可及性。 山区卫生院医疗技术薄弱、服务能力不足 山区卫生院受地理阻隔、人口分散、交通不便、财政投入不足、人才虹吸效应等影响，服务能力与山区居民健康需求严重错位，长期面临“招人难、留人难、设备缺、技术弱”的困境，居民常需辗转数小时赴县城就医，慢性病管理断档、急症识别滞后、中医药服务覆盖不足等问题突出。 调研显示，部分山区卫生院仍停留在“老三件”（听诊器、血压计、体温计）水平，甚至无法开展三大常规检查；而居民因不信任卫生院服务能力，“小病跑县城、大病赴省城”成为常态，导致山区卫生院门可罗雀，住院患者寥寥无几。 云南红河医共体多维赋能山区卫生院 2024年4月，云南省红河县启动紧密型县域医共体西部医疗区域次中心建设，一场惠及山区居民的医疗变革就此拉开序幕。以垤玛乡中心卫生院为例，2025年，门诊量达88259人次，较2024年增长39.33%；出院1343人次，同比增长64.18%。其创新做法在于： 一是下派专业骨干。该县紧密型县域医共体总医院向该院下派专业骨干担任副院长和业务科室主任，推行县级垂直管理与同质化运营。 二是重构功能科室。明确内科、外科、儿科等科室定位，增设慢病管理站、中医馆等，修缮老旧基础设施，更新规章制度与宣传标识，让就医环境变得整洁有序。 三是创建整改提升。依托医共体组建县级评审专家组，深入该院指导问题整改，通过“以评促建、以评促改”推动基层医疗服务能力提升。2025年，该院达到国家推荐标准。 四是下沉人才、设备、技术。在人才方面，医共体总医院累计派驻消化风湿免疫科、儿科、中医科、外科等多个专业医疗人才72人次，同时吸纳卫生院骨干到总医院进修，通过“师带徒”模式，实现“现场带教﹢微信沟通﹢远程会诊”的全天候帮扶。 在设备方面，按需求调拨CT、麻醉机、体外除颤仪、输液泵等先进设备，并建立心电诊断、医学检验、消毒供应中心，实现“基层看病、县级诊断”。 在技术方面，该院在总医院专家指导下，成功开展15项新技术、新项目。如今已能独立完成四肢骨折切开复位内固定术、软组织感染创面清创﹢VSD（负压引流术）等常规手术。 五是强化医防融合。总医院依托中央组织部“组团式”帮扶专家、州县紧密型医联体专家，联合垤玛乡中心卫生院等分院，以三级联动方式开展常态化下乡巡回义诊，为居民提供免费疾病筛查、健康咨询等服务；针对行动不便的老年人、慢性病患者，以家庭医生为主体，提供上门问诊、用药指导等服务。 让医共体总院全面托管山区卫生院 云南省红河县医共体多维赋能山区卫生院的实践表明，只要政策精准、资源到位、机制落地，完全可在3—5年内推动山区卫生院实现从“小病不敢看”到“慢病有专管、急症能处置、康复不出山”的转变。 各地需深入推进精准帮扶工作，推动医共体总院全面托管山区等基层卫生院，聚焦一体化管理下沉、医疗人才下沉、基层专科建设、服务重心下沉等关键环节，持续创新、充实、调整、完善帮扶科室、形式与内容，“带着泥土移栽”，培育更多卫生院专科、骨干、名医，让优质医疗资源在所有山区卫生院扎根生长。 此外，还需做好三方面工作： 首先，持续完善山区医疗卫生服务体系。强化山区医疗卫生人才培训，保障山区卫生院及村卫生室运行经费，充实山区卫生人才队伍，出台针对性倾斜激励机制，积极推进智慧医院、数字医疗建设，着力提升山区医疗服务能力，打造更多本土医疗专家。 其次，通过“县聘乡用”“乡聘村用”、选派帮扶、技术支援、双向转诊、学科建设示范引领、挂职驻点等系列举措，推动医疗专家门诊、专科专病门诊及病房下沉至山区卫生院，组织大中型医院医疗专家定期轮流到山区卫生院坐诊、义诊、巡诊、查房、指导，让山区居民不出山就能看上名医，零距离享受优质诊疗、保健、康复服务。 再者，组织更多山区医生跟班学艺，选派至大中型医院开展专题进修，涵盖理论培训、实践操作等内容，持续提升山区医生诊疗技能，为山区患者提供更优质的医疗服务。*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。 阅读原文 文章原文