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档案卡标题：《“链女铁事件”三周年民间报告》第四章作者：自由娜拉发表日期：2026.2.23来源：微信公众号-自由娜拉主题归类：铁链女CDS收藏：公民馆版权说明：该作品版权归原作者所有。中国数字时代仅对原作进行存档，以对抗中国的网络审查。详细版权说明。编者按：在失连女事件四周年之际，自由娜拉小组与许多民间行动者合力完成了这份民间报告。我们搜集并整理了2022到2025年初关于农村精神障碍女性与人口贩运议题的官方与民间资料，试图从7个不同维度（打击拐卖犯罪力度、综合立法进度、部门协调合作度、精康融合程度、普法宣传力度、信息公开透明度、民间社会赋能）追踪政府在维护农村精神障碍女性权益与治理人口贩运议题方面的进展与不足，基于有限的公开信息对各省市的治理情况进行评估，并记录海内外民间社会对议题的关注与行动。我们希望以这样的方式持续追踪“小花梅”们的处境，只要还有一个小花梅仍在不为人知的角落，我们就不会放弃追问与行动。正式发布完整报告之前，自由娜拉预计在这两周逐章发布报告内容，欢迎读者对报告内容提出评论、补充、批评，或进一步收集材料撰文阐述，也欢迎各平台/媒体持续跟进。伙伴们可通过邮箱联络获取更多内容素材。我们基于公开信息整理资料，欢迎从事精神障碍社区康复或相关领域的一线人员联系我们，提供更多准确的意见建议。以下是本报告的第四章。四、精康融合程度第一部分：精障康复项目投资2017年，民政部等四部门印发了《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》，明确提出到2025年，80%以上的县（市、区）广泛开展精神障碍社区康复服务（下简称精康服务），并力求在开展精康服务的地区，60%以上的居家患者能够接受社区康复服务，从而基本建立以家庭为基础、机构为支撑、“社会化、综合性、开放式”的精康服务体系。然而，通过对各地政府购买此类服务项目公开询价公告的调查，我们发现该目标未得到充分实现。整体评分：差/不足/良好/优秀与往年相比：提升/不变/下降进展与差距/问题（一）信息公开不足当前，政府精康服务项目的招标公告缺乏统一公开渠道，各地发布平台与方式不一，导致信息严重碎片化。现阶段，中国政府采购网是唯一能系统查询此类信息的平台，但除四川、广东等少数省份外，多数省份的信息存在不公开、更新不及时或内容不完整的问题。许多招标信息仅为一次性公告，缺乏后续更新，公众难以追踪项目进展。对于项目的落地执行情况、服务覆盖面、实施进展及评估报告等关键信息，同样缺乏稳定、统一的披露渠道。由于各地政府对此类信息的披露无统一规范和固定频率，使得公众难以通过公开信息对项目整体建设进行有效追踪。*近年来各省份民政部门对于精神障碍社区康复服务示范机构陆续有所公示，我们将在第八章“省市综合评分”部分展开详细分析。（二）招标公告缺乏服务细节从部分已公开的招标文件来看，多地政府并未对精神障碍社区康复服务的具体内容、执行流程、评估标准和工作细则作出充分说明。例如，如何评估患者的康复进展、如何处理康复过程中可能出现的复杂心理或行为问题、服务人员应具备的专业资质与培训要求等，均缺乏明确指导。以建德市民政局发布的精神障碍社区康复服务项目为例，其项目要求仅笼统表述为“依托乡镇（街道）开展社区康复服务”，并未展开具体方案。在缺乏清晰细则的情况下，不同服务机构可能在执行层面出现较大差异，导致服务标准不统一，进而影响项目整体服务质量与政策目标的实现。值得鼓励的是，在2023–2024年的项目招标文件中，也有少数地区提供了相对完善和细化的服务内容。例如，四川成都石盘街道【1】与雅安市宝兴县【2】的康复站在招标文件中明确列出了可为社区精神障碍人士提供的训练项目（如生活自理能力训练、社会适应能力训练），并提出了服务人员与服务对象的配置比例要求。不过，调查显示，截至2024年底，仅有少数地区为精康项目制定了具体、有指标性、可操作的量化细则。尽管2025年相关地区数量有所增加，但全国并未形成统一、规范的标准。这种标准化的缺失，不仅加大了地区间的执行差异，也使得评估项目服务效果、推动政策在全国范围内落实变得更为困难。（三）缺乏长期监测与评估机制由于患者个体差异显著、复元目标多元且过程漫长复杂，精康服务项目实施本身需要依赖系统化、持续性的监测与评估机制。然而，我们在梳理2023–2024年间、公开可查的各地政府招标文件后发现，绝大多数项目并未对如何开展长期监测、质量评估、成效追踪等关键环节作出详细说明。在缺乏明确评估体系的情况下，服务机构往往难以把握康复目标的量化标准，也难以根据患者康复过程中的差异进行动态调整。这不仅可能导致项目执行偏离预期目标，也会影响整体服务质量。截止2024年底，各地方政府在项目招标中公开的评估指标不仅数量稀少，且彼此差异巨大，缺乏统一标准。例如，虽有项目（如陕西省西安市雁塔区精康复服务项目【3】）明确了服务对象数量、服务次数与服务频率等量化要求，但仅是零星个案。全国范围内，仍缺乏一套具有可比性、可推广的综合评估框架。因此，项目的实际成效无法进行有效比较，也难以借此推动全国性的、基于实证的政策优化与服务改进。（四）地区差异受地区经济发展水平、财政能力与资源配置差异影响，各地政府在精康融合项目上的预算存在明显差距。从上海、广州等沿海城市到中西部地区，公开项目的预算上限从百万元至十万元级别不等。不过，考虑到各地潜在服务对象的规模、人员密度以及既有服务体系基础皆有不同，地区间预算差异属于合理现象。然而，目前预算的制定过程未能公开其是否参考了辖区内的精神障碍患者数量、服务需求规模、人员成本或物价水平等客观指标。这种测算依据与标准的缺失，使得预算形成机制透明度不足，导致两大问题：一方面，外界难以判断预算规模是否与实际需求相匹配，也无法评估高需求或资源匮乏地区是否存在系统性投入不足；另一方面，资源分配可能在地区间出现严重失衡。这不仅削弱了政策落实的连贯性，更可能影响全国精神障碍社区康复体系的可持续推进。（五）服务范围模糊在资源有限的情况下，多地精康服务项目难以覆盖全部需求群体，服务范围普遍受限。例如，2024年上海市松江区永丰街道的精神障碍社区康复服务项目【4】对辖区80名精神障碍患者进行筛查评估，但最终仅从中遴选40人进入后续康复服务，且仅规定每半年开展一次评估。由于遴选标准并未在公告中明确说明，外界难以知悉筛选的依据为何，也无法判断是否存在服务资源分配上的偏差或遗漏。此类情况相当普遍。例如，2024年河北省保定市涞水县的精康项目，将服务对象限定为“全县精神障碍三、四级并具有康复意愿的人员”。然而，“康复意愿”本身缺乏明确的评估机制：由谁判断、如何判断，以及如何界定因病情无法清晰表达意愿的患者需求，均未明确。由于此类关键定义缺乏可操作标准，实践中可能遗漏大量需要社区支持的潜在对象。由此可见，服务范围受限不仅源于预算，更深层的原因在于“应服务谁”这一根本问题上，缺乏统一且可执行的政策标准。若服务对象的划定机制不透明、指标模糊，导致实践中过度依赖基层人员的主观判断，极易造成资源分配不均，使部分有真实需求的精神障碍人士无法获得必要支持。建议（一）加强信息公开和透明度鉴于目前招标公告发布渠道分散、更新不统一、后续执行情况缺乏公开等问题，建议建立或指定全国统一的信息管理与公开平台。各地政府应将招标信息、中标金额、预算、项目实施进度、年度评估结果等内容录入系统并定期更新，提升项目推进的透明度，确保政策的落实情况能够接受社会监督。（二）细化服务标准与执行细则目前多数公告存在内容笼统、操作细节不足等问题，为确保精康服务的质量和一致性，建议政府在招标公告中，制定详细、可操作的服务执行标准和细则。该标准应明确规定服务质量的保障机制、障碍者康复进展的评估方法，以及复杂心理问题的应对过程。细则内容需涵盖评估工具、团队资质、培训要求和具体服务内容，确保服务的规范性与专业性。（三）建立长效监测与评估机制由于绝大多数项目缺乏系统化评估指标，建议政府在项目招标中建立全面的长期监测与评估机制，持续追踪并披露项目的实施进展。监测体系可包括服务覆盖率、服务频次、康复进展等量化指标，以及定期的服务质量评估、服务对象满意度调查、个案跟踪记录等多层次的评价手段。同时，项目应建立反馈机制，将评估结果纳入下一年度项目预算与政策修订依据中，促进服务质量持续改进。（四）缩小地区差异，确保公平性为确保各地患者能够平等享有康复服务，政府应根据不同地区的经济状况，提供差异化的政策支持。例如，可以为经济欠发达地区提供专项资金或定向补贴，确保这些地区具备基本的精障人士康复服务供给能力。同时，政府可以考虑与社会组织、医疗机构及社工组织合作，共同促进康复体系建设，以提高资源匮乏地区的精康服务质量与覆盖面。第二部分：媒体舆论包容程度基于对2024年国内主流媒体、互联网媒体，以及部分政府官方信息发布平台上的报道监测，我们发现，精神障碍人群虽获得一定舆论关注，但普遍面临隐含的污名化与忽视。媒体报道高度集中在该群体引发的暴力事件，这种单一叙事不仅强化了TA们作为“社会不安定分子”的刻板印象，也无益于社会大众理解TA们的真实社会处境。此外，有部分媒体关注到了精神障碍人群在就医、照护上的需求，不过，对于更关键的社会支持系统讨论仍然较少。尤为缺失的，是精障人群对自身生活处境的感受与看法，TA们的声音在媒体报道中无从听闻。*针对2025年度精神障碍权益新闻，我们后续将会推出更详细的盘点评论，敬请留意。整体评分：差/不足/良好/优秀与往年相比：提升/不变/下降进展（一）直击精障人群照护难题，提升精障人群可见度澎湃新闻在2024年推出了三篇系列报道：《房间里的精神病人 | 病与穷的循环，三个照护家庭的故事》《房间里的精神病人 | 当坏情绪在家中“交叉感染”》《房间里的精神病人 | 照护者为何不愿打开家门？》，呈现了精障人士及其照护者们的生活状况，及其心理、社会困境。报道从照护者视角出发，展示了精神障碍如何深刻影响TA们的日常生活以及家庭运作，让公众更易理解精神障碍人士行为背后的逻辑，而非简单将他们标签化为“危险”或“暴力”的个体。同时，作者直面精障人群所面临的社会偏见和歧视，提出社会接纳的紧迫性，尤其是在农村地区和基层社会，进而指出了社会支持系统的缺失。（二）聚焦精障医疗乱象华商报大风新闻《到底谁有病？大学生被父母骗进精神病院，带父母体验两人也被“确诊”》一文，反映了家庭成员将精神障碍诊断滥用为控制工具的现象，这也是精神健康诊断体系中的乱象。文章明确指出了精神病院在诊断和治疗中的随意性，尤其揭示了对强制住院等法律和程序不健全的症结。这种批判性视角促使大众关注到制度上的缺陷，引发社会对精神健康体系不完善的觉察。差距/问题（一）过度强调精神障碍人士的暴力行为封面新闻、极目新闻、成都商报等媒体发布的多条视频新闻聚焦于精神障碍人士引发的暴力事件上，这些报道更多呈现“精神病人犯罪”的单一叙事，却疏于探讨如何通过完善社会支持网络、治疗和监护体系避免类似悲剧发生。这种重事件、轻根源的报道倾向，极易强化公众“精神障碍人士不可控，不能与社会共处”的误解。事实上，若能为精神障碍人士提供及时有效的医疗干预和社会支持，很多暴力风险可以避免。过分渲染TA们可能对社会造成的危险性，只会加剧社会对精神障碍人士的恐惧和排斥。此外，这种单一的报道视角很容易让人忽视精神障碍人士是同样具有人格尊严与权利的个体，TA们并非病理性犯罪的制造者，而是渴望融入社会、得到尊重的同伴。（二）对精神障碍人士的治疗支持和监护责任强调不足上述针对精障人群暴力事件的报道，止步于确认嫌疑人的精神状况，缺乏对TA们是否得到充分医疗干预与家庭支持的有效追问。即便一些报道提及家属尝试送医未果，却没有进一步探讨医疗和法律系统应如何改进，以实现有效预防。同时，这些报道中对精神障碍人士所需的治疗和监护的讨论较为表面，对加强社会支持、改进治疗体系、提高公众关注度等方面的措施缺乏深度剖析。（三）对社会责任的讨论不够深入大部分报道倾向于将问题归因于个体（如嫌疑人的病史或家庭责任），而对社会系统支持的探讨明显不足。虽然部分文章会提及加强精神健康教育、改进医疗应对机制、合理界定法律责任等议题，但往往浅尝辄止，未能进行深入、系统的反思。更重要的是，这些报道未能充分强调社会应承担的责任——即如何通过政策与制度的改进，减少对精神障碍患者的社会隔离与偏见，为他们创造更安全、利于治疗与康复的环境。建议（一）转变报道框架：从“暴力叙事”转向“预防与支持叙事”平衡报道焦点：在报道涉精神障碍亲历者事件时，应避免将“暴力”、“犯罪”及其它刻板印象作为唯一焦点或吸引读者的噱头。建议增加对事件背景、系统性缺失（如支持网络断裂、治疗可及性不足）以及可预防性的深入调查与分析。呈现多元形象：增加对精神障碍亲历者日常生活、康复故事、社会贡献及其家庭照护者处境的平衡报道，帮助公众更深入地理解亲历者的生命经验，展现个体的多面性，打破“危险”“异常”“妨碍公共秩序”的单一标签。使用中性语言：避免使用具有污名化、歧视性和煽动性的词汇。建议采用“精神障碍人士”“精神障碍亲历者”等中性、尊重、去污名的表述，并在涉及诊断时，使用“据诊断/鉴定”等注明信源的严谨措辞。（二）深化议题挖掘，不止于描述现象追问前因与系统责任：报道不应止步于确认涉事者的精神状况。应深入追问：TA此前是否获得了及时、有效的医疗支持与社会关怀？现有的社区支持、医疗转介、法律监护体系在哪个环节出现了失效？以此引导公众关注系统性改进。探讨具体改进路径：当报道提及治疗、监护缺失时，应进一步邀请专家、从业者及政策制定者，探讨可行的解决方案。例如：如何为照护者提供更好的支持？如何优化社区精神卫生服务？如何完善强制医疗的法律程序与救济机制？如何建立家庭与社会支持的联动网络？强化结构性视角：明确报道的社会责任，不仅停留在个体归因。应着重探讨：社会、社区、相关政策与制度应如何承担起创造包容环境、减少歧视、提供支持的责任？推动公众思考如何共同构建一个更安全、更支持性的环境。（三）创新报道模式，加强长期关注与建设性新闻的报道在精障领域引入“解困式新闻”理念：在揭示问题的同时，致力于呈现已被实践验证有效的干预模式、支持项目或政策创新，为公众提供希望与可借鉴的解决方案，而不仅仅是引发焦虑。进行议题式长期跟踪：针对精神健康这一复杂社会议题，媒体可设立长期专栏或系列报道，持续跟踪典型个案的处理进展、政策改革的落地效果以及社区支持的构建过程，展现问题的复杂性与改进的动态性。放大亲历者与专家声音：在报道中，应主动纳入精神障碍人士本人及其家属的真实经历与感受，并确保精神卫生专家、社工、法律从业者的专业观点得到充分呈现，以增强报道的深度、真实性与权威性。总体而言，媒体报道应致力于成为促进公众理解、推动系统反思、助力社会支持的桥梁，而非简单放大焦虑、复制恐惧与偏见。我们可以提升对精障人士的认知，将心比心，从具体的个体出发，在保障公众知情权的同时，想象更多进步叙事的可能，以打破公众偏见、促进精神健康领域的公共讨论走向理性、包容与建设性。参考文献【1】中国政府采购网. （2023年8月1日）. 石盘街道2023年度精神障碍社区康复站运营服务采购项目(第二次）成交公告. 同名网站. http://www.ccgp.gov.cn/cggg/dfgg/cjgg/202308/t20230801\_20413908.htm【2】中国政府采购网. （2023年9月26日）. 宝兴县民政局宝兴县灵关镇精神障碍社区康复站建设运营项目成交公告. 同名网站. http://www.ccgp.gov.cn/cggg/dfgg/cjgg/202309/t20230926\_20779827.htm【3】中国政府采购网. （2024年5月23日）. 西安市雁塔区民政局精神障碍社区康复服务项目中标（成交）结果公告. 同名网站. http://www.ccgp.gov.cn/cggg/dfgg/cjgg/202405/t20240523\_22181553.htm【4】上海市松江区人民政府. （2024年7月31日）. 2024年永丰街道精神障碍社区康复服务项目招标公告. 上海市松江区人民政府网站. https://www.songjiang.gov.cn/shsj\_yongfeng/xwzx/001002/20240731/2058a39d-422c-47da-80e2-6420534938ac.html（未完待续）